Infertilidad femenina: causas, diagnóstico y tratamientos disponibles hoy

La infertilidad femenina es un problema de salud que afecta a un número creciente de mujeres en todo el mundo. Se estima que aproximadamente el 15% de las parejas en edad reproductiva tienen dificultades para concebir, y en aproximadamente el 40% de los casos la causa es exclusivamente femenina, mientras que en otro 40% es exclusivamente masculina y en el 20% restante hay factores de ambos miembros de la pareja. Conocer las causas de la infertilidad femenina, cómo se diagnostican y qué tratamientos están disponibles es el primer paso para afrontar este problema con información y esperanza.

Las principales causas de infertilidad femenina

Las causas de infertilidad en la mujer son diversas y pueden afectar a diferentes partes del aparato reproductor. Las más frecuentes son:

• Alteraciones de la ovulación: los trastornos ovulatorios son la causa más frecuente de infertilidad femenina. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el más prevalente, afectando al 10-15% de las mujeres en edad reproductiva. Otras causas de anovulación incluyen la insuficiencia ovárica prematura, la hiperprolactinemia, los trastornos tiroideos y las alteraciones del eje hipotálamo-hipofisario.
• Factor tubárico: las obstrucciones o daños en las trompas de Falopio impiden que el espermatozoide encuentre al óvulo y que el embrión viaje hasta el útero. Las causas más frecuentes de daño tubárico son las infecciones de transmisión sexual (especialmente la clamidia y la gonorrea), la endometriosis y las adherencias postquirúrgicas o post-infecciosas.
• Endometriosis: esta enfermedad, en la que el tejido endometrial crece fuera del útero, puede afectar a la ovulación, a la permeabilidad tubárica, a la calidad ovocitaria y a la receptividad del endometrio. Afecta al 10% de las mujeres en edad fértil y es una causa importante de infertilidad.
• Factor uterino: alteraciones en el útero como miomas submucosos, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman) o malformaciones congénitas (útero tabicado, útero bicorne) pueden dificultar la implantación embrionaria.
• Baja reserva ovárica: la disminución de la cantidad y calidad de los óvulos disponibles, que puede deberse a la edad, a factores genéticos o a tratamientos médicos previos, reduce las posibilidades de concepción.
• Factor cervical: en algunos casos, el moco cervical tiene características que dificultan el paso de los espermatozoides hacia el útero.
• Infertilidad de causa desconocida: en aproximadamente el 10-15% de los casos, después de una evaluación completa no se identifica ninguna causa que explique la infertilidad.

Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad femenina

El estudio de la infertilidad femenina comienza con una historia clínica detallada y una exploración física. Las pruebas diagnósticas habituales incluyen:

• Análisis hormonal basal (FSH, LH, estradiol, HAM, prolactina, TSH)
• Ecografía transvaginal con recuento de folículos antrales
• Estudio de la permeabilidad tubárica (histerosonografía o histerosalpingografía)
• Histeroscopia diagnóstica en casos seleccionados
• Seminograma de la pareja

En función de los resultados, el tratamiento se personaliza para cada paciente. Las opciones terapéuticas disponibles incluyen la inducción de la ovulación con medicación oral (letrozol, citrato de clomifeno) o con gonadotropinas, la inseminación artificial intrauterina (IAI), la fecundación in vitro (FIV) con o sin ICSI, la cirugía laparoscópica para tratar la endometriosis o las adherencias tubáricas, la histeroscopia para corregir patología intrauterina, o la ovodonación cuando la baja reserva ovárica o la edad lo requieren.

El Dr. Víctor Hugo Villalobos Paz, ginecólogo especialista en fertilidad en IMFER, subraya la importancia de no demorar la consulta: «Cada mes de espera puede tener un impacto sobre la reserva ovárica. La evaluación especializada y un diagnóstico preciso permiten diseñar el plan de tratamiento más adecuado para cada mujer, con las máximas probabilidades de éxito.»

Conclusión

La infertilidad femenina tiene múltiples causas, muchas de ellas tratables con los recursos de la medicina reproductiva actual. Un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado son las claves para superar este problema. No hay que resignarse ni esperar: la consulta con un especialista es el primer paso hacia el embarazo deseado.

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