Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
La glándula tiroides juega un papel fundamental en la reproducción femenina. Un tiroides que funciona por debajo de lo normal ?hipotiroidismo? puede interferir con la ovulación, dificultar la implantación del embrión y aumentar el riesgo de aborto espontáneo. La buena noticia es que el hipotiroidismo es tratable y, con un control adecuado, la gran mayoría de mujeres con esta condición consigue embarazarse sin problemas.
¿Qué es el hipotiroidismo?
El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides produce cantidades insuficientes de hormonas tiroideas (T3 y T4). Estas hormonas regulan el metabolismo, pero también intervienen en la función reproductiva: afectan a la maduración de los óvulos, al ciclo menstrual y al desarrollo del embarazo temprano.
La forma más frecuente es el hipotiroidismo autoinmune o tiroiditis de Hashimoto, en la que el sistema inmunitario ataca a la tiroides. Afecta principalmente a mujeres (en una proporción de 5:1 frente a los hombres) y es muy prevalente en edad fértil.
Síntomas del hipotiroidismo relacionados con la fertilidad
El hipotiroidismo puede manifestarse con síntomas generales (fatiga, frío, estreñimiento, aumento de peso, piel seca) pero también con signos específicamente relacionados con la esfera reproductiva:
- Irregularidades menstruales: ciclos más largos, menstruaciones más abundantes o ausencia de ovulación
- Dificultad para quedarse embarazada: la anovulación y los cambios en el moco cervical dificultan la concepción
- Abortos de repetición: el hipotiroidismo no tratado aumenta el riesgo de pérdida gestacional
- Hiperprolactinemia: niveles bajos de T4 pueden estimular la producción de TRH que, a su vez, eleva la prolactina e interfiere con la ovulación
¿Qué valores de TSH son los adecuados para quedarse embarazada?
La TSH (hormona estimulante del tiroides) es el marcador principal para diagnosticar y monitorizar el hipotiroidismo. Las guías de las principales sociedades de reproducción (ASRM, ETA) establecen que:
- Mujeres que buscan embarazo: TSH idealmente por debajo de 2,5 mUI/L
- Durante el primer trimestre de embarazo: TSH por debajo de 2,5 mUI/L
- Segundo y tercer trimestre: TSH por debajo de 3,0 mUI/L
Es importante entender que una TSH dentro del rango «normal» de laboratorio (hasta 4,5-5 mUI/L) puede no ser óptima para la reproducción. En mujeres que buscan embarazo, muchos especialistas recomiendan mantener la TSH por debajo de 2,5 mUI/L.
Diagnóstico del hipotiroidismo en reproducción asistida
En la evaluación inicial de cualquier pareja o mujer que busca embarazo, se incluye de forma rutinaria una analítica tiroidea que comprende:
- TSH: valor principal
- T4 libre (T4L): para valorar la función tiroidea real
- Anticuerpos antitiroideos (anti-TPO y anti-Tg): para detectar autoinmunidad tiroidea (Hashimoto) aunque la TSH sea normal
La presencia de anticuerpos antitiroideos elevados con TSH normal (hipotiroidismo subclínico) también puede afectar a la fertilidad y al desarrollo del embarazo.
Tratamiento: levotiroxina durante el embarazo
El tratamiento del hipotiroidismo es sencillo y eficaz: levotiroxina sódica (la hormona tiroidea sintética), tomada en comprimidos una vez al día, en ayunas. La dosis se ajusta según los valores de TSH.
Si ya estás tomando levotiroxina y buscas un embarazo, es fundamental:
- Informar a tu endocrinólogo o ginecólogo de tu deseo de embarazo
- Ajustar la dosis antes de la concepción para mantener TSH por debajo de 2,5 mUI/L
- En cuanto confirmes el embarazo, aumentar la dosis de levotiroxina entre un 25-30% (el tiroides trabaja más durante el embarazo)
- Realizar controles de TSH cada 4-6 semanas durante el primer trimestre
Sí. El hipotiroidismo subclínico ?TSH elevada con T4 normal? también puede interferir con la fertilidad y aumentar el riesgo de aborto, especialmente si hay anticuerpos antitiroideos positivos. Muchos especialistas en reproducción asistida recomiendan tratar con levotiroxina cuando la TSH supera 2,5 mUI/L en mujeres que buscan embarazo.
Sí, y con mayor dosis. Durante el embarazo, la demanda de hormonas tiroideas aumenta significativamente, especialmente en el primer trimestre, cuando el bebé depende completamente del tiroides de la madre. Suspender o reducir la dosis de levotiroxina durante el embarazo puede poner en riesgo el desarrollo neurológico del bebé y aumentar el riesgo de aborto o parto prematuro.
También puede interesarte: tiroides y fertilidad: hipotiroidismo e hipertiroidismo y alteraciones del ciclo menstrual y fertilidad.
Si te han diagnosticado hipotiroidismo o tienes valores de TSH elevados, los especialistas de IMFER pueden orientarte sobre el control tiroideo óptimo antes y durante los tratamientos de reproducción asistida. Descubre también las principales causas de infertilidad en pareja.
Nuestros especialistas en reproducción asistida pueden ayudarte.
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Hola mi nombre es nuria.resumo mi historia: en marzo me kedo embarazada
En mayo tengo un aborto diferido en la semana 11,el bebe habia dejado de crecer en la semana 7
En agosto me hago analitica y me sale la tsh en 5,65, la t4 en 1,10 y anti tpo en 459
En septiembre visito endocrino y me dice k tengo hipotiroidismo de hasimotto y me receta eutirox de 75 y le comento mi intencion de querer quedarme embarazada y me dice k siga con el yodocefol
Mis preguntas son las siguientes:
No es cierto que con hipotiroidismo de hasimotto no se deben tomar suplementos de yodo hasta bajar los anticuerpos antiperoxidasa? Debo seguir tomando el yodocefos si o no?
Tomando el euritox y quitando el yodo podre reducir los anticuerpos?
Si sigo con el yodefol y logro regular la tsh pero no bajar los anticuerpos supone un riesgo en el embarazo?