Seminograma: qué es, cómo se realiza y qué valores mide

Cuando una pareja lleva tiempo intentando concebir sin éxito, el estudio de la fertilidad masculina es tan importante como el femenino. El seminograma, también llamado espermiograma o análisis de semen, es la primera y más informativa prueba para evaluar la calidad del factor masculino. Se trata de un análisis sencillo, no invasivo e imprescindible en cualquier estudio de pareja con dificultades para el embarazo. Sus resultados ofrecen una imagen detallada de la capacidad reproductiva del hombre y orientan al especialista sobre los pasos diagnósticos y terapéuticos siguientes.

Qué es el seminograma y para qué sirve

El seminograma es el análisis de laboratorio que examina las características físicas, químicas y celulares del semen eyaculado. Permite cuantificar y evaluar los espermatozoides presentes en la muestra e identificar posibles alteraciones que puedan estar dificultando la fecundación.

Su utilidad principal es determinar si existe algún factor masculino de infertilidad, como un recuento bajo de espermatozoides, problemas de movilidad o alteraciones en su morfología. También ayuda a monitorizar la evolución del tratamiento en hombres con parámetros alterados.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica periódicamente valores de referencia para los distintos parámetros del seminograma. Los datos más recientes (OMS 2021) establecen umbrales a partir de los cuales se considera que la muestra está dentro de los límites normales.

Cómo se realiza: preparación y recogida de la muestra

La recogida del semen se realiza mediante masturbación y requiere seguir unas instrucciones previas para garantizar que la muestra sea representativa y los resultados fiables:

• Abstinencia sexual: Se recomienda una abstinencia de entre 2 y 5 días antes de la recogida. Una abstinencia menor puede dar recuentos más bajos; una abstinencia mayor puede afectar negativamente a la motilidad de los espermatozoides.
• Lugar de recogida: Lo ideal es que la muestra se obtenga directamente en el laboratorio donde va a ser analizada, para garantizar que se procesa en el menor tiempo posible (antes de 30-60 minutos). Si se recoge en casa, debe mantenerse a temperatura corporal y entregarse en el menor tiempo posible.
• Sin lubricantes: No se deben utilizar lubricantes durante la recogida, ya que pueden afectar a la motilidad espermática y contaminar la muestra.
• Muestra completa: Es importante recoger la totalidad del eyaculado, ya que la primera fracción es la que contiene mayor concentración de espermatozoides.

Para obtener una valoración más precisa, muchos especialistas recomiendan realizar dos seminogramas separados por al menos 2-3 meses, ya que la espermatogénesis (producción de espermatozoides) tiene un ciclo de aproximadamente 74 días.

Qué parámetros analiza el seminograma

El informe del seminograma evalúa una serie de parámetros tanto macroscópicos como microscópicos:

• Volumen: La cantidad de semen eyaculado debe ser igual o superior a 1,4 ml (referencia OMS 2021). Un volumen muy bajo puede indicar problemas en las glándulas accesorias o en los conductos eyaculadores.
• pH: El semen tiene un pH ligeramente alcalino (entre 7,2 y 8,0), lo que favorece la supervivencia de los espermatozoides en el ambiente ácido de la vagina.
• Concentración espermática: Número de espermatozoides por mililitro de semen. El valor de referencia es igual o superior a 16 millones/ml. Por debajo de este umbral se habla de oligozoospermia.
• Número total de espermatozoides: Concentración multiplicada por el volumen total. El valor de referencia es igual o superior a 39 millones por eyaculado.
• Motilidad: Capacidad de movimiento de los espermatozoides. Se clasifica en motilidad progresiva (espermatozoides que avanzan con movimiento rectilíneo o en grandes círculos), motilidad no progresiva y espermatozoides inmóviles. El valor de referencia para la motilidad total es del 42% o más; para la motilidad progresiva, del 30% o más.
• Morfología: Evalúa el porcentaje de espermatozoides con forma normal según los criterios estrictos de Kruger. El valor de referencia es un 4% o más de formas normales. Si hay menos de un 4%, se habla de teratozoospermia.
• Vitalidad: Porcentaje de espermatozoides vivos. El valor de referencia es del 54% o más. Una baja vitalidad con alta inmovilidad puede orientar hacia una necrozoospermia.
• Leucocitos: La presencia elevada de células blancas en el semen puede indicar una infección o proceso inflamatorio.

Qué significan los resultados alterados

Cuando el seminograma muestra parámetros por debajo de los valores de referencia, el especialista evalúa la gravedad de la alteración y orienta el tratamiento más adecuado. Los términos más habituales que pueden aparecer en el informe son:

• Oligozoospermia: recuento de espermatozoides inferior al normal.
• Astenozoospermia: motilidad espermática disminuida.
• Teratozoospermia: porcentaje elevado de espermatozoides con morfología anormal.
• Azoospermia: ausencia total de espermatozoides en el eyaculado, que puede ser obstructiva o secretora.
• OAT (oligo-asteno-teratozoospermia): combinación de alteraciones en más de un parámetro.

Un resultado alterado no implica necesariamente infertilidad definitiva. En muchos casos, con tratamiento médico adecuado o con técnicas de reproducción asistida como la inseminación artificial o la fecundación in vitro con ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), es posible lograr el embarazo.

Conclusión

El seminograma es una prueba sencilla y fundamental en el estudio de la fertilidad masculina. Sus resultados orientan el diagnóstico y abren el camino hacia el tratamiento más adecuado para cada situación. Si llevas tiempo buscando el embarazo sin éxito, no retrases la consulta con un especialista: cuanto antes se realiza el estudio, más opciones existen para encontrar soluciones efectivas.

Si quieres profundizar en este tema, consulta nuestra guia sobre infertilidad en pareja.

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