Infertilidad masculina: causas, diagnóstico y tratamiento | IMFER Blog

Existe un error de percepción muy extendido: cuando una pareja tiene dificultades para concebir, la primera sospecha suele recaer sobre la mujer. La realidad estadística dice otra cosa. Según los datos de la Sociedad Española de Fertilidad, el factor masculino es causa única o contribuyente en entre el 30% y el 40% de los casos de infertilidad de pareja en España.

Causas más frecuentes de infertilidad masculina

Causas pretesticulares (hormonales):

• Hipogonadismo hipogonadotrópico: deficiencia en la producción de gonadotropinas que impide la estimulación correcta de los testículos
• Hiperprolactinemia: niveles elevados de prolactina que inhiben la producción de testosterona

Causas testiculares:

• Varicocele: dilatación de las venas del cordón espermático que aumenta la temperatura testicular y deteriora la espermatogénesis. Es la causa tratable más frecuente de infertilidad masculina
• Criptorquidia: testículo no descendido en la infancia
• Alteraciones genéticas: síndrome de Klinefelter, microdeleciones del cromosoma Y

Causas postesticulares (obstrucción):

• Azoospermia obstructiva: producción normal de espermatozoides pero obstrucción que impide su salida
• Ausencia congénita bilateral de los conductos deferentes (CBAVD)

Diagnóstico del factor masculino

El estudio básico incluye seminograma, análisis hormonal (FSH, LH, testosterona, prolactina), ecografía testicular y, según los resultados, cariotipo y microdeleciones del cromosoma Y. La fragmentación del ADN espermático es especialmente útil cuando el seminograma es normal pero hay fallos reproductivos inexplicados.

Opciones de tratamiento

• Varicocele: corrección quirúrgica que en muchos casos mejora los parámetros seminales
• Alteraciones hormonales: tratamiento médico con gonadotropinas
• Azoospermia obstructiva: recuperación quirúrgica de espermatozoides (MESA, TESE) para uso en ICSI
• Factor masculino moderado-severo: ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides)
• Factor masculino sin recuperación posible: donación de semen

Consulta nuestra guía completa sobre infertilidad en pareja para más información.

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