El dispositivo intrauterino (DIU) es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces disponibles. Con tasas de fallo inferiores al 1%, su efectividad es comparable a la ligadura de trompas, pero con la ventaja de ser completamente reversible. En IMFER, donde evaluamos la función reproductiva de nuestras pacientes, el DIU es un tema que surge con frecuencia: tanto para quienes lo usan actualmente como para quienes quieren saber cómo afecta a su fertilidad futura.
Tipos de DIU
Existen dos tipos principales:
- DIU de cobre: no hormonal. Actúa creando un entorno hostil para los espermatozoides y para la implantación. Su eficacia dura entre 5 y 10 años según el modelo. Puede producir menstruaciones más abundantes y dolorosas en algunas mujeres.
- DIU hormonal (SIU, sistema intrauterino de levonorgestrel): libera una cantidad muy pequeña de progestágeno localmente. Además de anticonceptivo, reduce significativamente el sangrado menstrual hasta llegar a la amenorrea en muchos casos. Está indicado también en el tratamiento de la menorragia y la endometriosis. Su eficacia dura de 3 a 5 años según el modelo.
¿Afecta el DIU a la fertilidad futura?
Uno de los mitos más extendidos sobre el DIU es que reduce la fertilidad después de retirarlo. La evidencia científica actual lo desmiente con claridad: tras la retirada del DIU, la función ovulatoria se recupera de forma casi inmediata y las tasas de embarazo son equivalentes a las de mujeres que nunca lo han usado. El DIU no daña la mucosa uterina de forma permanente ni afecta a la reserva ovárica.
Consideraciones para mujeres que no han tenido hijos
Durante muchos años se desaconsejó el DIU en mujeres que no habían tenido hijos por su mayor riesgo de expulsión espontánea y por la preocupación (hoy muy cuestionada) sobre el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica. Las guías actuales de la OMS y de las principales sociedades ginecológicas europeas indican que el DIU puede ofrecerse a mujeres nulíparas cuando sea la opción anticonceptiva más adecuada para ellas, con información sobre las posibles complicaciones.
El DIU y las técnicas de reproducción asistida
En mujeres que siguen tratamiento de reproducción asistida, el DIU se retira antes de comenzar el proceso. Si hubo un DIU hormonal, conviene evaluar la respuesta endometrial en los primeros ciclos tras la retirada. En IMFER realizamos esta valoración como parte del estudio previo al tratamiento.
Puedes leer mas sobre este tema en nuestra guia sobre reproduccion asistida.
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