Identidad de género y reproducción asistida: opciones actuales

Las personas transgénero que desean ser padres o madres se enfrentan a un camino que combina decisiones médicas complejas, procesos legales y una profunda reflexión personal. La reproducción asistida ha ampliado significativamente las posibilidades para las personas trans que quieren preservar su fertilidad o concebir, y la medicina reproductiva avanza para ofrecer respuestas adaptadas a cada situación.

Preservación de la fertilidad antes de la transición médica

Uno de los momentos más importantes desde el punto de vista reproductivo para una persona trans es antes de iniciar la terapia hormonal cruzada o cualquier intervención quirúrgica que afecte a los órganos reproductivos. Tanto los estrógenos como los antiandrógenos utilizados en la feminización hormonal pueden reducir —y en muchos casos suprimir— la producción de espermatozoides. Del mismo modo, la testosterona administrada en el proceso de masculinización puede afectar a la ovulación y la calidad ovocitaria.

Por esta razón, los especialistas en reproducción recomiendan encarecidamente que las personas trans que contemplen la posibilidad de tener hijos en el futuro consideren la preservación de la fertilidad antes de iniciar cualquier tratamiento de afirmación de género. En el caso de personas con capacidad de producir espermatozoides, la opción más sencilla es la criopreservación de semen. Para personas con capacidad de producir óvulos, se puede realizar una estimulación ovárica y congelación de ovocitos o embriones.

Este proceso requiere una coordinación estrecha entre el equipo de endocrinología o la unidad de identidad de género y la clínica de reproducción asistida, así como un acompañamiento psicológico que ayude a la persona a tomar decisiones informadas en un momento emocionalmente complejo.

Opciones reproductivas para personas trans que no preservaron su fertilidad

No todas las personas trans tuvieron acceso a información sobre preservación de la fertilidad antes de comenzar su transición. En estos casos, las opciones dependen en gran medida de los tratamientos recibidos y de la función reproductiva residual.

En algunos casos, personas trans masculinas que han recibido testosterona pero conservan útero y ovarios pueden, bajo supervisión médica estricta, interrumpir temporalmente la terapia hormonal para intentar una estimulación ovárica. Esta decisión debe tomarse con mucha precaución y siempre con el apoyo de un equipo multidisciplinar, ya que la interrupción del tratamiento puede tener un impacto psicológico significativo.

Para personas trans femeninas que no criopreservaron semen y han experimentado una supresión espermática severa, en algunos casos es posible intentar la recuperación quirúrgica de espermatozoides del tejido testicular (técnica TESE), aunque los resultados son variables y dependen del tiempo transcurrido y del tratamiento hormonal recibido.

Cuando la fertilidad propia no es viable, el uso de gametos donados —óvulos de donante o semen de donante— abre nuevas posibilidades. Las parejas trans también pueden explorar la gestación subrogada en países donde está regulada legalmente.

Marco legal y derechos reproductivos de las personas trans en España

En España, la legislación en materia de identidad de género y derechos reproductivos ha evolucionado considerablemente. La Ley para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI, aprobada en 2023, reconoce el derecho a la identidad de género libremente determinada y amplía las garantías de no discriminación en el acceso a servicios sanitarios.

Sin embargo, el acceso a las técnicas de preservación de fertilidad para personas trans antes del inicio de la transición médica sigue siendo desigual en función de la comunidad autónoma y del acceso a la sanidad pública o privada. Las clínicas de reproducción asistida privadas, como IMFER, ofrecen atención a personas trans en un entorno de respeto, confidencialidad y sin prejuicios, adaptando los protocolos a las necesidades individuales de cada paciente.

Conclusión

Las personas trans tienen derecho a explorar y ejercer su deseo de ser padres o madres, y la reproducción asistida ofrece hoy más opciones que nunca para apoyar ese proyecto vital. La clave está en recibir información completa y oportuna, y en contar con un equipo médico que aborde cada caso con el respeto, la empatía y la competencia que merece.

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