El dispositivo intrauterino (DIU) es conocido principalmente como método anticonceptivo. Sin embargo, una investigación pionera del Instituto Europeo de Oncología de Milán, publicada en la edición online de Annals of Oncology, abrió una perspectiva completamente diferente: el uso terapéutico del DIU hormonal en estadios iniciales de cáncer de endometrio, preservando la fertilidad de mujeres en edad reproductiva.
Por qué el DIU puede actuar sobre el cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es el sexto más frecuente en mujeres a nivel mundial. En 2008 representó el 4,8% de todos los tumores femeninos. El tratamiento estándar hasta ahora consistía en la histerectomía —extirpación del útero— lo que hace imposible una gestación futura. Para mujeres jóvenes que aún desean ser madres, este diagnóstico suponía el cierre definitivo de esa posibilidad.
El DIU que libera levonorgestrel actúa localmente sobre el endometrio inhibiendo su crecimiento. Al combinarlo con inyecciones mensuales de análogos de GnRH —que reducen la producción de estrógenos, la hormona que estimula el crecimiento tumoral— el equipo del Instituto Europeo de Oncología logró resultados notables en mujeres menores de 40 años con hiperplasia endometrial atípica o cáncer en estadio inicial.
Resultados del ensayo clínico
El estudio incluyó a 34 pacientes tratadas durante un año con esta combinación terapéutica. De las 20 mujeres con hiperplasia atípica, 19 (95%) presentaron una respuesta completa al tratamiento. Entre las 14 pacientes con cáncer en estadio inicial, 8 (57%) alcanzaron remisión completa. La enfermedad solo progresó en 4 casos.
Tras el tratamiento, y una vez verificada la remisión, se permitió a las pacientes intentar un embarazo. Nueve de ellas lograron 11 embarazos espontáneos, de los que nacieron 9 bebés sanos. La concentración de levonorgestrel que se libera directamente en el endometrio con el DIU es mucho mayor que la que alcanza el organismo con pastillas, lo que explica la eficacia local con mínimos efectos sistémicos.
Implicaciones para la preservación de fertilidad
Este enfoque terapéutico supone una alternativa viable para mujeres jóvenes diagnosticadas en fases tempranas, siempre que se descarte metástasis y extensión a los ovarios. La selección cuidadosa de las pacientes es fundamental para garantizar la seguridad oncológica.
En IMFER trabajamos estrechamente con oncólogos y ginecólogos especialistas en patología endometrial para ofrecer a nuestras pacientes una visión integral que contemple tanto la salud oncológica como la posibilidad de maternidad futura. Si quieres saber más sobre preservación de fertilidad ante un diagnóstico oncológico, consulta nuestra guía de preservación de fertilidad.
Cáncer de endometrio y fertilidad: el contexto más amplio
El cáncer de endometrio se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres postmenopáusicas, pero aproximadamente el 4-5% de los casos ocurre en mujeres menores de 40 años con deseo gestacional. En estas mujeres jóvenes, el tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma de tipo endometrioide bien diferenciado, que suele responder bien a los tratamientos conservadores de la fertilidad cuando se detecta en estadio inicial.
La evaluación previa al tratamiento conservador debe ser exhaustiva: biopsia endometrial, resonancia magnética de pelvis para descartar invasión miometrial, estudio de los ovarios y marcadores tumorales. Solo cuando todos estos estudios confirman que la enfermedad está confinada al endometrio sin extensión local ni a distancia puede plantearse un abordaje conservador como el descrito con el DIU hormonal.
La importancia del seguimiento oncológico
Las pacientes que optan por un tratamiento conservador de la fertilidad asumen un compromiso de seguimiento estrecho: controles endometriales periódicos durante el tratamiento, biopsia de confirmación de la respuesta y vigilancia activa después de lograr el embarazo deseado. Una vez cumplido el deseo reproductivo, la mayoría de las guías oncológicas recomiendan la histerectomía definitiva para eliminar el riesgo de recidiva a largo plazo. Este balance entre el deseo de maternidad y la seguridad oncológica debe discutirse abiertamente con el equipo médico, que siempre actuará en el mejor interés de la paciente. En IMFER colaboramos estrechamente con oncólogos para ofrecer la mejor atención integral en estos casos difíciles.
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Es una noticia muy alentadora y especial para aquellas mujeres que padecen esa esa enfermedad. Seria muy bueno que con el porcentaaje tan alto de gente que lo tiene; se pueda comvatir. Felicitaciones!!!