Avances en investigación de fertilidad: lo más prometedor

Revisado por el equipo médico de IMFER | Instituto Murciano de Fertilidad

La medicina reproductiva es uno de los campos de la biomedicina que ha experimentado una evolución más acelerada en las últimas décadas. Desde la primera fecundación in vitro exitosa en 1978, cada año trae consigo avances que amplían las posibilidades de las personas con dificultades para concebir. En los últimos años, en particular, se ha producido una convergencia de tecnologías que está transformando de manera profunda la forma en que se diagnostica y trata la infertilidad.

La inteligencia artificial, la genómica de precisión, los avances en criopreservación y el mejor entendimiento del microbioma reproductivo son solo algunas de las líneas de investigación que están definiendo el futuro de la reproducción asistida. Para los pacientes, estas novedades representan no solo mayores tasas de éxito, sino también tratamientos más personalizados, menos invasivos y con un impacto emocional más manejable.

En este artículo hacemos un recorrido por los avances científicos más relevantes en el campo de la fertilidad, explicando en qué consisten y qué implicaciones tienen para quienes desean ser padres o madres.

Inteligencia artificial en la selección embrionaria

Uno de los pasos más críticos en un ciclo de fecundación in vitro es la selección del embrión con mayor potencial de implantación. Tradicionalmente, esta tarea recaía en la experiencia y el criterio visual del embriólogo. Hoy, los sistemas de inteligencia artificial están cambiando este paradigma de forma radical.

Los algoritmos de aprendizaje automático, entrenados con decenas de miles de imágenes de embriones y sus resultados clínicos, son capaces de identificar patrones morfológicos y de desarrollo que escapan al ojo humano. Herramientas como iDAScore o los sistemas integrados en las incubadoras con time-lapse permiten monitorizar el desarrollo embrionario de forma continua y predecir con mayor precisión qué embriones tienen más probabilidades de dar lugar a un embarazo viable.

Los estudios publicados hasta la fecha muestran mejoras significativas en las tasas de implantación cuando se utilizan estos sistemas combinados con la evaluación humana. No se trata de reemplazar al embriólogo, sino de ofrecerle una herramienta de apoyo a la decisión que minimiza la subjetividad y la variabilidad entre profesionales.

Diagnóstico genético preimplantacional: cada vez más preciso

El diagnóstico genético preimplantacional (DGP o PGT, por sus siglas en inglés) permite analizar el material genético de los embriones antes de transferirlos al útero, con el objetivo de identificar anomalías cromosómicas o enfermedades monogénicas. Esta tecnología ha avanzado de forma espectacular en los últimos años gracias a la mejora de las técnicas de secuenciación genómica.

La técnica PGT-A (análisis de aneuploidías) permite detectar embriones con un número anómalo de cromosomas, que son la causa más frecuente de fallos de implantación y abortos espontáneos. Las versiones más recientes de esta técnica ofrecen una resolución mucho mayor y pueden detectar alteraciones que antes pasaban desapercibidas. El resultado es una selección embrionaria más precisa, con tasas de éxito más elevadas y menor riesgo de pérdida gestacional.

Además, se está trabajando en técnicas no invasivas de DGP que analizan el ADN embrionario liberado en el medio de cultivo, sin necesidad de biopsia. Esto supondría un avance fundamental, ya que eliminaría el riesgo, aunque mínimo, asociado a la extracción de células del embrión.

El microbioma uterino: una nueva frontera en implantación

En los últimos años, la investigación ha volcado una atención creciente sobre el microbioma del tracto reproductivo femenino, es decir, el conjunto de microorganismos que habitan en el útero y la vagina. Lejos de ser un entorno estéril, el útero alberga una comunidad microbiana que parece desempeñar un papel relevante en la receptividad endometrial y el éxito de la implantación.

Los estudios más recientes sugieren que un microbioma uterino dominado por Lactobacillus se asocia a mejores tasas de implantación y embarazo en ciclos de FIV, mientras que la presencia de ciertos patógenos o una composición disbiótica puede interferir negativamente en el proceso. Esto abre la puerta a intervenciones personalizadas basadas en el análisis del microbioma de cada paciente, con potencial para mejorar los resultados en mujeres con fallos repetidos de implantación.

Maduración in vitro de ovocitos: una alternativa menos invasiva

La estimulación ovárica controlada, necesaria en los ciclos convencionales de FIV, requiere la administración de dosis relativamente elevadas de hormonas durante varios días, con los efectos secundarios que ello puede conllevar. La maduración in vitro (MIV) de ovocitos es una técnica que permite recuperar óvulos inmaduros del ovario con una estimulación mínima o nula, y completar su maduración en el laboratorio antes de la fecundación.

Aunque la MIV todavía ofrece tasas de éxito algo inferiores a las de la FIV convencional, los avances en los medios de cultivo y los protocolos de maduración están cerrando progresivamente esta brecha. Para mujeres con síndrome de ovario poliquístico, alto riesgo de hiperestimulación ovárica o ciertas condiciones oncológicas, la MIV puede representar una opción terapéutica más segura y menos costosa físicamente.

Preguntas frecuentes

¿Están disponibles estos avances en las clínicas de reproducción asistida en España?

Muchos de estos avances ya forman parte de la práctica clínica habitual en centros especializados de primer nivel. La inteligencia artificial para selección embrionaria, el diagnóstico genético preimplantacional de última generación y el análisis del microbioma endometrial son tecnologías disponibles en clínicas como IMFER. La accesibilidad a estas técnicas depende en parte de la indicación clínica de cada paciente y de la política de cada centro.

¿Los avances tecnológicos garantizan el éxito del tratamiento?

No existe ninguna técnica que garantice el embarazo al cien por ciento. Sin embargo, cada uno de estos avances contribuye a aumentar las probabilidades de éxito, reducir los ciclos necesarios y mejorar la experiencia del paciente. La medicina reproductiva trabaja con probabilidades, no con certezas, y el objetivo de la investigación es desplazar esas probabilidades de forma progresiva hacia mejores resultados.

¿Qué papel juega la investigación básica en los avances en fertilidad?

La investigación básica, es decir, el estudio de los mecanismos biológicos fundamentales de la reproducción, es el cimiento sobre el que se construyen todos los avances clínicos. Sin comprender cómo se produce la implantación a nivel molecular, cómo se regula la maduración ovocitaria o cómo interactúan el embrión y el endometrio, sería imposible desarrollar intervenciones eficaces. Las universidades, los institutos de investigación y las clínicas especializadas trabajan en estrecha colaboración para trasladar los hallazgos del laboratorio a la práctica clínica.

El futuro de la reproducción asistida es apasionante y está más cerca de lo que pensamos. Cada año que pasa, la ciencia amplía los límites de lo posible para las personas que sueñan con ser padres o madres, ofreciendo nuevas oportunidades donde antes solo había incertidumbre.

Amplia tu conocimiento con nuestra guia sobre infertilidad en pareja.

¿Tienes dudas sobre tu fertilidad? Consulta con nuestros especialistas en imfer.com

También puede interesarte: FSH y LH en FIV: mejor tasa de embarazo en mujeres mayores de 35 y Hormonas sexuales en hombres y mujeres: lo que compartimos y….