Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
- ¿Cuál es el riesgo de transmitir el VIH al bebé?
- Opciones según el tipo de pareja
- Pareja serodiscordante: solo el hombre tiene VIH
- Pareja serodiscordante: solo la mujer tiene VIH
- Pareja seroconcordante: ambos tienen VIH
- Controles durante el embarazo en mujeres con VIH
- ¿Las clínicas de reproducción asistida tratan a personas con VIH?
El diagnóstico de VIH (virus de inmunodeficiencia humana) ya no es lo que era hace tres décadas. Con el tratamiento antirretroviral moderno, las personas con VIH tienen una esperanza de vida casi normal, y muchas de ellas quieren ser padres o madres. La buena noticia es que las técnicas de reproducción asistida actuales permiten que las parejas con VIH tengan hijos sanos con un riesgo de transmisión vertical (de madre o padre a hijo) prácticamente nulo cuando el tratamiento está correctamente controlado.
¿Cuál es el riesgo de transmitir el VIH al bebé?
La transmisión vertical del VIH ocurre durante el embarazo, el parto o la lactancia. Con el tratamiento antirretroviral adecuado y una carga viral indetectable, el riesgo de transmisión vertical se reduce al 0,1-0,3%, prácticamente inexistente. Sin tratamiento, el riesgo sería del 15-45%.
La clave es que la persona con VIH tenga la infección bien controlada antes de buscar el embarazo, con carga viral indetectable sostenida y recuento de CD4 adecuado.
Opciones según el tipo de pareja
Pareja serodiscordante: solo el hombre tiene VIH
Este es el escenario que más preocupa porque las relaciones sexuales sin protección podrían transmitir el virus a la mujer. Las opciones disponibles son:
- Inseminación artificial con semen lavado (preparación seminal): el proceso de preparación del semen elimina el plasma seminal ?donde el virus se concentra? y aísla los espermatozoides móviles. El riesgo de transmisión con semen lavado en hombres con carga viral indetectable es extremadamente bajo.
- FIV con ICSI y semen preparado: similar al anterior, permite además seleccionar el espermatozoide individualmente.
- PrEP (profilaxis pre-exposición) y relaciones sin protección durante la ovulación: en algunos países se usa esta estrategia, aunque en España la reproducción asistida es la vía habitual en clínicas especializadas.
Pareja serodiscordante: solo la mujer tiene VIH
En este caso, el riesgo de transmisión al hombre por las relaciones sexuales es menor, pero existe. Las opciones son:
- Inseminación artificial con semen del hombre: permite evitar el riesgo de relaciones sin protección
- Si hay factor de infertilidad adicional, se puede recurrir a la FIV
- El riesgo de transmisión vertical al bebé se controla con el tratamiento antirretroviral de la madre
Pareja seroconcordante: ambos tienen VIH
Incluso cuando ambos tienen VIH, la reproducción asistida puede estar indicada para:
- Evitar la superinfección con una cepa viral diferente del otro miembro de la pareja
- Seleccionar espermatozoides libres de carga viral (semen lavado)
- Realizar diagnóstico genético preimplantacional si existe alguna otra condición hereditaria
Controles durante el embarazo en mujeres con VIH
Si la mujer tiene VIH, el embarazo requiere un seguimiento especializado:
- Mantenimiento del tratamiento antirretroviral durante toda la gestación
- Monitorización de la carga viral y recuento de CD4 cada trimestre
- Planificación del tipo de parto (si la carga viral es indetectable, puede plantearse parto vaginal; si no, cesárea programada)
- Profilaxis antirretroviral en el recién nacido durante las primeras 4-6 semanas
- Evitar la lactancia materna (el VIH se transmite por la leche materna)
¿Las clínicas de reproducción asistida tratan a personas con VIH?
En España, la Ley 14/2006 de Reproducción Humana Asistida no excluye a las personas con VIH del acceso a técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, no todas las clínicas tienen los protocolos y las instalaciones específicas para atender a estos pacientes. Es importante buscar un centro especializado con experiencia en reproducción asistida en pacientes con VIH.
Algunos estudios sugieren que ciertos fármacos antirretrovirales pueden reducir ligeramente la movilidad o concentración espermática, aunque no está del todo claro. En cualquier caso, los efectos son generalmente menores que los de la propia infección por VIH no tratada. El especialista puede hacer una valoración del seminograma y, si es necesario, valorar con el infectólogo si es posible ajustar la pauta antirretroviral sin comprometer el control viral.
No necesariamente. Con el tratamiento antirretroviral correcto y carga viral indetectable en la madre, el riesgo de transmisión al bebé es prácticamente nulo (menos del 0,3%). El bebé recibirá profilaxis antirretroviral en las primeras semanas de vida y se le realizarán pruebas para confirmar que no está infectado. La gran mayoría de bebés nacidos de madres con VIH bien tratadas son seronegativos.
Si tienes VIH y quieres ser padre o madre, los especialistas de IMFER pueden orientarte sobre las opciones disponibles y los protocolos de seguridad. Descubre también cómo funciona la inseminación artificial como primera opción en muchos casos.
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Nuestros especialistas en reproducción asistida pueden ayudarte.
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