Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
El vaginismo es la contracción involuntaria e incontrolable de los músculos del tercio externo de la vagina que dificulta o impide la penetración. Es un trastorno más frecuente de lo que se piensa ?afecta al 5-17% de las mujeres según los estudios? y puede tener un impacto significativo no solo en la vida sexual, sino también en la posibilidad de concebir de forma natural. La buena noticia es que el vaginismo tiene tratamiento y existen alternativas para conseguir el embarazo.
Tipos de vaginismo
- Vaginismo primario: la penetración nunca ha sido posible desde el inicio de la vida sexual
- Vaginismo secundario: se desarrolla tras un período de relaciones sexuales normales, generalmente tras una experiencia traumática, una infección, una cirugía pélvica o el parto
¿Por qué ocurre el vaginismo?
El vaginismo puede tener causas físicas y/o psicológicas, y frecuentemente ambas se combinan:
- Causas psicológicas: experiencias sexuales traumáticas, educación sexual restrictiva, miedo al dolor, ansiedad, conflictos en la relación de pareja
- Causas físicas: infecciones vaginales crónicas, sequedad vaginal (menopausia, lactancia), cicatrices post-parto o post-quirúrgicas, endometriosis, himen imperforado o muy rígido
- Vaginodinia o vulvodinia: dolor crónico vulvar que puede coexistir y retroalimentar el vaginismo
Cómo afecta el vaginismo a la fertilidad
Si las relaciones sexuales con penetración son imposibles o muy difíciles, la concepción natural se ve comprometida. Sin embargo, el vaginismo no afecta a la capacidad biológica de quedar embarazada: los ovarios funcionan con normalidad, el útero y las trompas son normales, y la calidad ovocitaria no se ve afectada. El problema radica en la imposibilidad de llevar los espermatozoides al cuello del útero de forma natural.
Tratamiento del vaginismo
El vaginismo primario se trata habitualmente con una combinación de:
- Terapia psicológica o sexológica: abordaje cognitivo-conductual del miedo y la ansiedad asociados
- Fisioterapia del suelo pélvico: relajación y reeducación muscular progresiva
- Dilatadores vaginales progresivos: se usan de menor a mayor tamaño para acostumbrar a la vagina a la presencia de objetos sin provocar contracción
- Inyecciones de toxina botulínica en casos refractarios: produce una relajación muscular temporal que permite iniciar el proceso de dilatación
Opciones para quedarse embarazada con vaginismo
Si el vaginismo es grave y la concepción natural no es posible, existen alternativas reproductivas:
- Inseminación artificial intracervical (IAI) o intrauterina (IAU): el esperma del compañero se deposita en el cuello del útero o en la cavidad uterina mediante un catéter fino. No requiere penetración sexual. En mujeres sin otros factores de infertilidad, puede ser una solución eficaz mientras se trabaja el vaginismo.
- Fecundación in vitro (FIV): la punción folicular y la transferencia embrionaria se realizan bajo sedación, lo que evita el problema del vaginismo durante el procedimiento.
La exploración ginecológica en mujeres con vaginismo puede realizarse también bajo sedación cuando es imprescindible para el diagnóstico o tratamiento.
La importancia del apoyo psicológico
El vaginismo tiene un componente emocional muy importante. La frustración, la culpa y la presión por conseguir el embarazo pueden agravar el trastorno. El acompañamiento psicológico especializado en sexología y fertilidad es una parte esencial del tratamiento, tanto del vaginismo en sí como del proceso de búsqueda del embarazo.
Sí. El vaginismo no afecta a los ovarios, el útero ni la calidad ovocitaria. Si la relación sexual con penetración es muy difícil o imposible, la inseminación artificial intrauterina (IAU) es una alternativa que permite depositar los espermatozoides directamente en el útero sin penetración. Mientras tanto, el tratamiento del vaginismo puede avanzar en paralelo.
En algunos casos sí, pero no siempre. El parto puede reducir el espasmo muscular, pero también puede agravarlo si hay complicaciones o experiencias traumáticas durante el parto. El tratamiento es recomendable independientemente de los planes reproductivos, para mejorar la calidad de vida y la vida sexual.
Si el vaginismo está afectando a tu capacidad para concebir, en IMFER podemos orientarte sobre las opciones disponibles y derivarte a los profesionales más adecuados. Descubre también cómo funciona la inseminación artificial como alternativa no invasiva.
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Nuestros especialistas en reproducción asistida pueden ayudarte.
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Un gran post, muchas gracias por compartirlo y ayudar a tantas mujeres que sufren esta dolencia.