El dicho popular que afirma que una mujer que ha pasado por un legrado tiene más facilidad para quedarse embarazada está ampliamente extendido en la cultura popular española y de muchos otros países de habla hispana. Pero, ¿hay alguna base científica detrás de esta creencia? ¿O se trata simplemente de un mito sin fundamento? En este artículo analizamos qué es el legrado, cuándo se realiza, qué efectos tiene sobre el útero y la fertilidad posterior, y qué dice la evidencia médica sobre la relación entre este procedimiento y el embarazo.
¿Qué es el legrado uterino y cuándo se realiza?
El legrado uterino, también conocido como raspado uterino o dilatación y curetaje, es un procedimiento ginecológico que consiste en dilatar el cuello del útero y raspar o aspirar el interior de la cavidad uterina para eliminar tejido endometrial. Se trata de una intervención frecuente en ginecología que tiene múltiples indicaciones.
Las situaciones más habituales en las que se indica un legrado son las siguientes:
- Aborto espontáneo incompleto, cuando quedan restos de tejido en el útero tras una pérdida gestacional.
- Aborto retenido, cuando el embrión ha dejado de desarrollarse pero no se ha expulsado espontáneamente.
- Hemorragia uterina anormal que no responde a tratamiento médico.
- Extracción de pólipos endometriales.
- Diagnóstico de patología endometrial, tomando una muestra de tejido para análisis anatomopatológico.
- Tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional.
Es importante señalar que, en muchos de estos casos, el legrado ha sido parcialmente sustituido por técnicas más modernas y menos invasivas, como la aspiración manual endouterina o la histeroscopia, que permiten realizar los mismos procedimientos con menor riesgo y recuperación más rápida.
¿Es verdad que el legrado mejora la fertilidad?
La creencia popular de que el legrado favorece el embarazo posterior tiene cierta complejidad desde el punto de vista científico. No es completamente falsa, pero tampoco es la verdad simple que sugiere el dicho popular.
Lo que sí está documentado científicamente es que, en algunos contextos específicos, el procedimiento de legrado o el raspado endometrial puede tener un efecto positivo sobre la implantación embrionaria. Algunos estudios han sugerido que el llamado scratching endometrial, una técnica que consiste en realizar un pequeño raspado del endometrio antes de un ciclo de FIV, puede mejorar las tasas de implantación en mujeres con fallos repetidos de implantación. La hipótesis es que la lesión controlada del endometrio desencadena una respuesta inflamatoria local que puede mejorar las condiciones de receptividad del útero.
Sin embargo, la evidencia sobre el scratching endometrial es mixta y no todos los estudios han mostrado beneficios claros. Las guías clínicas actuales no recomiendan de forma rutinaria esta técnica para todas las pacientes, sino únicamente en casos seleccionados con criterios bien definidos.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que el legrado tradicional, especialmente cuando se realiza de forma repetida, puede tener efectos negativos sobre la fertilidad. Las adherencias intrauterinas o síndrome de Asherman son una complicación conocida del legrado que consiste en la formación de cicatrices en el interior del útero que pueden dificultar la implantación embrionaria y causar infertilidad. Por este motivo, los legrados se realizan solo cuando están debidamente indicados y se tiende a minimizar su uso cuando existen alternativas.
Lo que realmente importa para la fertilidad tras un legrado
Si has tenido que someterte a un legrado uterino por cualquier motivo, la buena noticia es que, en la mayoría de los casos, la fertilidad posterior no se ve afectada negativamente. El útero tiene una notable capacidad de regeneración, y en ausencia de complicaciones como el síndrome de Asherman, el endometrio se recupera de forma normal en los ciclos siguientes.
Si has tenido un aborto espontáneo seguido de un legrado y estás pensando en intentar un nuevo embarazo, lo más importante es dar tiempo al cuerpo para recuperarse física y emocionalmente antes de intentarlo de nuevo. Los especialistas recomiendan habitualmente esperar al menos uno o dos ciclos menstruales antes de intentar concebir de nuevo.
En cualquier caso, si tienes preocupaciones sobre tu fertilidad tras un legrado, lo más recomendable es consultar con un ginecólogo o un especialista en reproducción asistida, que podrá evaluar tu situación particular y orientarte sobre los pasos a seguir.
Conclusión
El dicho popular sobre el legrado y el embarazo tiene algo de verdad en contextos muy específicos, pero no debe tomarse como una regla general. La relación entre el legrado y la fertilidad es compleja y depende de múltiples factores individuales. Si tienes dudas sobre cómo un legrado previo puede haber afectado a tu fertilidad, nuestro equipo de especialistas puede ayudarte a obtener una evaluación precisa y personalizada.
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