Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
«¿Cuántos intentos más tengo que hacer?» Es una de las preguntas más difíciles y cargadas de emoción en la consulta de reproducción asistida. No hay una respuesta única válida para todo el mundo, pero sí hay datos científicos claros que pueden ayudarte a tomar una decisión informada junto a tu especialista.
Las tasas acumuladas de éxito mejoran con cada ciclo
Una idea clave que la ciencia ha confirmado: la tasa de éxito acumulada de la FIV aumenta con cada ciclo, no se mantiene constante. Un ciclo fallido no significa que el siguiente también lo será. Los datos del Registro Nacional de Actividad (SEF) y los grandes estudios europeos muestran:
- Tras 1 ciclo: tasa de nacido vivo acumulada de aproximadamente 30-40% (varía mucho según la edad)
- Tras 2 ciclos: tasa acumulada de 50-60%
- Tras 3 ciclos: tasa acumulada de 60-70%
- Tras 4-6 ciclos: tasa acumulada que puede superar el 80% en mujeres menores de 38 años
Un estudio publicado en JAMA con más de 156.000 ciclos demostró que las tasas acumuladas siguen siendo razonables hasta el sexto ciclo en mujeres jóvenes. En mujeres mayores de 40 con óvulos propios, el beneficio acumulado de ciclos adicionales decrece antes.
Factores que determinan cuántos ciclos hacer
La decisión de continuar o cambiar de estrategia depende de varios factores individuales:
- Edad de la mujer: la influencia más importante. En mujeres menores de 35 años, el potencial de respuesta es mayor en ciclos sucesivos. En mayores de 40, el deterioro de la calidad ovocitaria hace que la ganancia de intentos adicionales sea menor.
- Causa de la infertilidad: algunas causas (factor tubárico, factor masculino leve) tienen mejor pronóstico por ciclo que otras (baja reserva ovárica severa).
- Número y calidad de embriones obtenidos: si en cada ciclo se obtienen embriones de buena calidad (incluidos blastocistos vitrificados), el pronóstico es favorable para continuar.
- Tipo de fallo: un fallo de fecundación reiterado (los óvulos no se fecundan) sugiere cambiar la estrategia (ICSI, donación de semen). Un fallo de implantación repetido invita a investigar causas inmunológicas o endometriales.
- Respuesta ovárica: si la estimulación produce pocos óvulos (baja respondedora), el especialista puede proponer cambiar el protocolo o valorar la donación de óvulos.
¿Cuándo plantearse la donación de óvulos?
La donación de óvulos es una alternativa que debe considerarse cuando:
- La reserva ovárica es muy baja o hay fallo ovárico prematuro
- Se han realizado 3-4 ciclos con óvulos propios sin éxito y la calidad embrionaria ha sido consistentemente mala
- La edad materna es superior a 42-43 años y la probabilidad con óvulos propios es muy baja
La donación de óvulos ofrece tasas de éxito superiores al 50-60% por transferencia, independientemente de la edad de la receptora, porque se utilizan óvulos de donantes jóvenes y sanas.
El impacto emocional y económico
La decisión de cuántos ciclos intentar no es solo médica: también intervienen factores emocionales, físicos y económicos. El agotamiento emocional de la búsqueda es real y legítimo. Si en algún momento sientes que necesitas un descanso, tomarlo no perjudica tu pronóstico. Al contrario, a veces recuperar el bienestar emocional mejora la predisposición para el siguiente intento.
El apoyo psicológico especializado en infertilidad es una herramienta muy valiosa en este proceso. Muchas clínicas de reproducción asistida ofrecen acompañamiento psicológico integrado en el tratamiento.
Habitualmente, si el ciclo fue sin transferencia en fresco (criopreservación de embriones), la transferencia de embriones descongelados puede realizarse en el siguiente ciclo menstrual. Si fue con transferencia en fresco, se recomienda esperar al menos 1-2 ciclos antes de reiniciar. El especialista valorará en función del estado hormonal, endometrial y emocional de la paciente.
En la sanidad pública española, el acceso a ciclos de FIV está limitado por los criterios de cada comunidad autónoma (habitualmente 2-3 ciclos según la edad). En la sanidad privada no hay un límite legal de ciclos, pero el especialista orientará sobre cuándo es razonable cambiar de estrategia o de opción terapéutica.
Si tienes dudas sobre cuántos intentos más tiene sentido hacer o si es el momento de explorar otras opciones, los especialistas de IMFER te ayudarán a tomar la decisión más informada posible. Descubre también nuestra guía completa sobre la FIV.
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Nuestros especialistas en reproducción asistida pueden ayudarte.
1 Comentario
Gracias por la información ofrecida en el post. Efectivamente, como profesional de la psicología de la reproducción asistida, creo que cada quién debe valorar hasta dónde llegar con los intentos. Un ciclo de reproducción asistida negativo es un golpe duro, emocionalmente hablando, que asimilar por la pareja o la mujer. Intentarlo una y otra vez sin obtener resultados positivos puede resultar devastador. Cada quién debe evaluar su situación y con ello decidir hasta qué punto seguir intentándolo. Un saludo.