Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
La obesidad es uno de los problemas de salud más prevalentes del siglo XXI y sus efectos sobre la reproducción afectan tanto a mujeres como a hombres. En el varón, el exceso de peso no solo deteriora la calidad seminal: altera el equilibrio hormonal de forma significativa y puede comprometer la fertilidad de la pareja. La buena noticia es que estos efectos son en gran parte reversibles con la pérdida de peso.
¿Cómo afecta la obesidad a las hormonas masculinas?
El tejido adiposo (grasa corporal) no es un tejido inerte: produce estrógenos mediante la aromatización de andrógenos. A mayor cantidad de grasa corporal, mayor producción de estrógenos en el hombre. Esto provoca un desequilibrio hormonal con las siguientes consecuencias:
- Testosterona baja: los niveles elevados de estrógenos inhiben el eje hipotálamo-hipófisis, reduciendo la producción de LH y FSH, y por tanto de testosterona
- Hipogonadismo hipogonadotrópico funcional: la obesidad puede simular un hipogonadismo secundario con niveles bajos de testosterona sin causa orgánica
- Hiperestrogenismo: los niveles elevados de estrógenos pueden alterar la espermatogénesis directamente
Efectos del sobrepeso en el seminograma
Los estudios son consistentes: los hombres con sobrepeso u obesidad tienen peores parámetros seminales. En promedio, los varones obesos presentan:
- Menor concentración de espermatozoides
- Menor movilidad espermática
- Más espermatozoides con morfología anormal
- Mayor fragmentación del ADN espermático: este es un hallazgo relevante porque la fragmentación del ADN se asocia con peores tasas de fertilización, mayor riesgo de aborto y peores resultados en tratamientos de FIV
El calor escrotal: un mecanismo adicional
La espermatogénesis requiere una temperatura de 1-2 °C por debajo de la temperatura corporal, por eso los testículos están en el escroto y fuera del abdomen. En hombres con obesidad abdominal importante, el exceso de grasa en la zona inguinoescrotal puede elevar la temperatura local de los testículos, dañando la producción y calidad de los espermatozoides por hipertermia escrotal.
Obesidad, disfunción eréctil y libido
Más allá del seminograma, la obesidad también afecta a otros aspectos de la función sexual masculina:
- Disfunción eréctil: el exceso de peso daña la función endotelial de los vasos sanguíneos. La disfunción eréctil es significativamente más prevalente en hombres obesos
- Reducción de la libido: la testosterona baja reduce el deseo sexual
- Mayor riesgo de apnea del sueño: que a su vez se asocia con alteraciones hormonales y peor calidad seminal
¿Cuánto mejora la fertilidad con la pérdida de peso?
Los estudios sobre pérdida de peso y fertilidad masculina son esperanzadores. Una reducción de peso moderada (5-10% del peso corporal) puede:
- Aumentar los niveles de testosterona
- Mejorar la concentración y movilidad espermática
- Reducir la fragmentación del ADN espermático
- Mejorar la función eréctil
El tiempo necesario para que la pérdida de peso se refleje en el seminograma es de al menos 3-4 meses, dado que la espermatogénesis dura aproximadamente 74 días.
Recomendaciones prácticas
- Reducir el peso corporal mediante dieta y ejercicio, especialmente actividad cardiovascular moderada
- Evitar el sedentarismo prolongado (que contribuye a la hipertermia escrotal)
- Moderar el consumo de alcohol (que inhibe la producción de testosterona)
- Evitar el tabaco y otras sustancias tóxicas
- Si hay hipogonadismo confirmado, el endocrinólogo puede valorar tratamiento hormonal complementario
Sí, es posible, especialmente si la obesidad es moderada y no hay otros factores de infertilidad. Sin embargo, si llevan tiempo buscando el embarazo sin éxito, es recomendable realizar un seminograma y una analítica hormonal para evaluar el impacto real del sobrepeso en la fertilidad y decidir si es necesario algún tratamiento adicional.
Los datos disponibles son mixtos. La pérdida de peso tras cirugía bariátrica mejora la testosterona y algunos parámetros seminales. Sin embargo, los déficits nutricionales postoperatorios (especialmente zinc, vitamina D y ácido fólico) pueden afectar temporalmente a la calidad seminal. Se recomienda esperar al menos 12-18 meses tras la cirugía antes de buscar el embarazo, y asegurar una correcta suplementación nutricional.
Si el sobrepeso es un factor que puede estar afectando a tu fertilidad, el equipo de IMFER puede realizar un estudio completo del factor masculino y orientarte sobre los pasos más adecuados. Descubre también las principales causas de infertilidad en pareja.
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