El curetaje uterino es un procedimiento ginecológico que consiste en el raspado o legrado del interior de la cavidad uterina con el objetivo de extraer tejido del endometrio. Aunque su nombre puede resultar intimidante, se trata de una intervención habitual en ginecología y reproducción asistida, realizada tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. Conocer en qué consiste, cuándo está indicado y qué implica la recuperación ayuda a afrontarlo con mayor tranquilidad.
¿Qué es exactamente el curetaje?
El término «curetaje» o «legrado» hace referencia al uso de una cureta, un instrumento médico con forma de asa o cucharilla que permite raspar las paredes internas del útero. Esta maniobra puede realizarse de forma mecánica, utilizando el instrumental quirúrgico directamente, o bien combinarse con aspiración, técnica conocida como legrado por aspiración o AMEU (Aspiración Manual Endouterina), que se considera más segura y menos traumática para el tejido uterino.
En ambos casos, el procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia local o sedación, y en muchos centros se lleva a cabo de forma ambulatoria, es decir, sin necesidad de ingreso hospitalario prolongado.
¿Cuándo está indicado el curetaje?
Existe más de un escenario clínico en el que el médico puede recomendar esta intervención:
- Tras un aborto espontáneo o incompleto: Cuando el cuerpo no ha expulsado por sí solo todos los restos del embarazo interrumpido, el curetaje permite vaciar el útero y prevenir infecciones o hemorragias.
- Aborto diferido o retenido: En casos en los que el embrión ha dejado de desarrollarse pero no ha habido sangrado ni expulsión, el legrado es una de las opciones de manejo disponibles junto al tratamiento médico o la espera expectante.
- Biopsia endometrial: El curetaje diagnóstico permite obtener una muestra del tejido del endometrio para su análisis histológico, lo que ayuda a detectar patologías como hiperplasia endometrial, pólipos o carcinoma de endometrio.
- Hemorragias uterinas anómalas: Sangrados abundantes o irregulares que no responden al tratamiento hormonal pueden requerir un legrado para identificar su causa y tratarla.
- Extracción de restos placentarios: Después de un parto o cesárea, si quedan fragmentos de placenta en la cavidad uterina, el curetaje permite retirarlos de forma segura.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
El día de la intervención, la paciente llega en ayunas al centro médico. Tras una breve exploración y la colocación en posición ginecológica, se administra la anestesia o sedación pactada previamente. El médico introduce el instrumental a través del cuello del útero —que puede precisar de una pequeña dilatación previa— y procede a raspar o aspirar el contenido de la cavidad uterina de manera controlada.
La duración habitual del procedimiento oscila entre 10 y 30 minutos, dependiendo de la indicación y la cantidad de tejido que deba extraerse. Una vez finalizado, la paciente pasa un breve período de observación antes de recibir el alta.
Recuperación tras el curetaje
El postoperatorio del curetaje suele ser bien tolerado. Es normal experimentar durante los primeros días:
- Sangrado vaginal leve o manchado, similar a una menstruación suave.
- Molestias tipo cólico en la zona baja del abdomen, habitualmente controlables con analgésicos comunes.
- Ligero cansancio o sensación de debilidad.
La mayoría de las mujeres puede retomar su actividad cotidiana en 24-48 horas. Sin embargo, se recomienda evitar relaciones sexuales, tampones y baños en piscina o bañera durante al menos dos semanas, para reducir el riesgo de infección mientras el cuello uterino permanece ligeramente dilatado.
La regla siguiente suele presentarse entre cuatro y seis semanas después del procedimiento, aunque este plazo puede variar según cada mujer y el motivo por el que se realizó el legrado.
¿Afecta el curetaje a la fertilidad futura?
Esta es una de las preguntas más frecuentes entre las mujeres que desean quedarse embarazadas. En general, un curetaje realizado correctamente por profesionales experimentados no compromete la fertilidad. Sin embargo, la realización de legrados repetidos puede, en casos poco frecuentes, provocar adherencias internas en el útero conocidas como síndrome de Asherman, que pueden dificultar una futura gestación. Por este motivo, hoy en día se tiende a preferir técnicas menos invasivas —como el tratamiento médico con misoprostol— cuando la situación clínica lo permite.
Si una paciente ha pasado por varios legrados y tiene dificultades para concebir, un estudio específico de la cavidad uterina mediante histeroscopia puede descartar adherencias y orientar el tratamiento adecuado.
Curetaje y reproducción asistida
En el contexto de tratamientos de fertilidad, el curetaje diagnóstico o histeroscópico puede formar parte del estudio previo a una fecundación in vitro (FIV) o a una transferencia de embriones. Un útero en perfectas condiciones es fundamental para que la implantación sea posible, por lo que cualquier hallazgo que altere la cavidad endometrial debe ser tratado antes de iniciar el ciclo de tratamiento.
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