Muchas mujeres descubren que tienen el útero en retroversión de forma casual, durante una revisión ginecológica rutinaria. La noticia puede generar preocupación, especialmente si están intentando quedarse embarazadas. Sin embargo, en la mayoría de los casos esta variante anatómica no representa un problema de salud significativo ni interfiere con la fertilidad.
Qué es el útero retroverso y cuántas mujeres lo tienen
En condiciones normales, el útero está inclinado ligeramente hacia adelante, apoyado sobre la vejiga. En el útero retroverso o en retroversión, el órgano está basculado hacia atrás, en dirección al recto. Se calcula que entre el 20% y el 30% de las mujeres tienen el útero en esta posición, lo que lo convierte en una variante bastante frecuente, no en una anomalía excepcional.
La retroversión puede ser congénita (la posición en la que el útero se ha desarrollado desde el inicio) o adquirida, cuando se produce como consecuencia de otra patología. Las causas más frecuentes de retroversión adquirida son la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica, los fibromas uterinos y las adherencias posquirúrgicas o postaborto.
Síntomas del útero retroverso
Muchas mujeres con útero retroverso no experimentan ningún síntoma. Cuando sí los hay, los más frecuentes son:
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), especialmente en ciertas posiciones y en la segunda mitad del ciclo.
- Dolor lumbar durante la menstruación.
- Estreñimiento o molestias al defecar, por la proximidad del útero al recto.
- Mayor frecuencia urinaria en algunos casos.
La intensidad de estos síntomas varía mucho de una mujer a otra. Cuando son intensos o cuando la retroversión se debe a endometriosis o adherencias, el tratamiento de la causa subyacente suele mejorarlos.
Útero retroverso y fertilidad: ¿realmente dificulta el embarazo?
Durante décadas se pensó que el útero retroverso podía dificultar la concepción, bien porque dificultaba el acceso del esperma al cérvix, bien porque alteraba la posición del cuello uterino. La evidencia actual no respalda esta creencia. Las investigaciones sobre el tema concluyen que la retroversión uterina por sí misma no reduce las probabilidades de embarazo.
Cuando una mujer con útero retroverso tiene dificultades para concebir, la causa generalmente es otra: endometriosis, infección pélvica previa o adherencias, que son las mismas patologías que han causado la retroversión. En esos casos, es la patología subyacente, y no la posición del útero en sí, la que hay que tratar.
Durante el embarazo, el útero crece y generalmente se reposiciona de forma espontánea hacia adelante alrededor de la semana 10-12 de gestación. En casos raros, si el útero no se recaloca, puede producirse una situación llamada incarceración uterina que requiere atención médica, aunque es poco frecuente.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se realiza mediante exploración ginecológica y, en caso de duda o para descartar causas subyacentes, con ecografía transvaginal. El tratamiento se centra en controlar los síntomas si los hay, habitualmente con antiinflamatorios para el dolor menstrual o anticonceptivos hormonales. La cirugía para fijar el útero en su posición correcta (uterospensión) se reserva para casos muy concretos y no es la norma.
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