Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
Un aborto espontáneo es una de las experiencias más duras que puede vivir una mujer o una pareja. Junto al duelo emocional, surgen preguntas inevitables: ¿He quedado bien por dentro? ¿Cuándo puedo volver a intentarlo? ¿Me ha afectado para futuros embarazos? Este artículo responde a estas preguntas con la información médica actualizada.
¿Qué tan frecuente es el aborto espontáneo?
El aborto espontáneo es más frecuente de lo que se cree: ocurre en el 15-20% de los embarazos clínicamente reconocidos (con test positivo). Si se incluyen las pérdidas bioquímicas muy tempranas (fertilización que no progresa), la cifra puede llegar al 30-40%. La causa más frecuente en el primer trimestre son las anomalías cromosómicas embrionarias (más del 60% de los casos), que no dependen de la madre y no se pueden prevenir.
¿Cómo afecta el aborto a la fertilidad?
En la mayoría de los casos, un aborto espontáneo no afecta negativamente a la fertilidad futura. El útero se recupera y los ciclos menstruales vuelven a ser ovulatorios habitualmente en 4-6 semanas.
Sin embargo, existen situaciones que pueden comprometer la fertilidad posterior:
- Legrado (AMEU o legrado instrumental): si se realiza una intervención quirúrgica para vaciar el útero y no se hace con cuidado, pueden quedar adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman). Hoy en día se tiende a preferir el manejo médico o expectante para evitar este riesgo.
- Complicaciones infecciosas: una infección post-aborto no tratada puede afectar a las trompas de Falopio (salpingitis).
- Abortos de repetición: si los abortos se repiten, es fundamental investigar la causa (genética, anatómica, trombofílica, autoinmune) para abordarla.
¿Cuándo se puede buscar el embarazo después de un aborto?
Las recomendaciones han cambiado en los últimos años. La OMS y la mayoría de guías clínicas actuales indican que no es necesario esperar más de un ciclo menstrual para intentar un nuevo embarazo, y que un embarazo en el ciclo siguiente al aborto tiene iguales o mejores tasas de éxito que si se espera varios meses.
La recomendación de «esperar tres meses» es ya obsoleta desde el punto de vista médico. Sin embargo, el tiempo emocional de recuperación es tan importante como el físico: cada mujer y cada pareja necesita su propio tiempo de duelo antes de estar lista para intentarlo de nuevo.
¿Cuándo hay que preocuparse? Abortos de repetición
Se habla de aborto habitual o de repetición cuando se producen dos o más pérdidas gestacionales consecutivas. Esto ocurre en el 1-2% de las parejas. En este caso, es fundamental realizar un estudio exhaustivo que incluya:
- Cariotipo de la pareja: para detectar alteraciones cromosómicas en los progenitores
- Estudio genético del aborto (si es posible obtener tejido): confirma si la causa fue cromosómica embrionaria
- Estudio anatómico: histeroscopia o histerosalpingografía para descartar malformaciones uterinas (útero septo, miomas submucosos, adherencias)
- Síndrome antifosfolípido: anticuerpos anticardiolipina, anti-?2GPI y anticoagulante lúpico
- Trombofilia hereditaria: factor V Leiden, mutación protrombina, déficit de antitrombina
- Función tiroidea: TSH, anticuerpos anti-TPO
- Alteraciones hormonales: FSH, LH, prolactina, glucosa e insulina
Tratamiento según la causa
Una vez identificada la causa:
- Anomalías cromosómicas embrionarias: el diagnóstico genético preimplantacional (PGT-A) en FIV puede seleccionar embriones euploides
- Síndrome antifosfolípido: heparina de bajo peso molecular + aspirina
- Septo uterino o pólipos: cirugía histeroscópica
- Hipotiroidismo o hiperprolactinemia: tratamiento hormonal
No necesariamente. Un aborto aislado, especialmente en el primer trimestre, es muy frecuente y en la mayoría de los casos se debe a anomalías cromosómicas embrionarias aleatorias que no indican un problema subyacente en la madre. Las probabilidades de que el siguiente embarazo sea exitoso son altas. Solo cuando se repiten los abortos se recomienda hacer un estudio de causas.
La primera menstruación tras un aborto espontáneo (o una interrupción del embarazo) suele aparecer entre las 4 y las 8 semanas siguientes, dependiendo de qué tan avanzado estaba el embarazo y cómo fue el proceso. La ovulación puede ocurrir incluso antes de que regrese la menstruación, por lo que técnicamente es posible quedarse embarazada antes de tener el primer período.
También puede interesarte: preparacion para intentar un nuevo embarazo y senales menstruales que conviene vigilar.
Si has sufrido un aborto espontáneo o tienes antecedentes de abortos de repetición, los especialistas de IMFER pueden acompañarte en el estudio de las causas y en la búsqueda del camino más adecuado. Descubre también las causas de infertilidad y aborto habitual que investigamos.
Nuestros especialistas en reproducción asistida pueden ayudarte.
Sin comentarios