Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
- ¿Cuándo hay que hacer el estudio de fertilidad?
- Pruebas de fertilidad en la mujer
- 1. Analítica hormonal
- 2. Ecografía transvaginal
- 3. Serología infecciosa
- 4. Histerosalpingografía (HSG)
- 5. Histeroscopia diagnóstica (si se indica)
- Pruebas de fertilidad en el hombre
- 1. Seminograma
- 2. Capacitación espermática (REM)
- 3. Analítica hormonal en el hombre (si el seminograma es anormal)
- 4. Serología infecciosa (igual que en la mujer)
- ¿Cuánto tiempo duran las pruebas?
La primera consulta en una clínica de fertilidad puede generar incertidumbre: ¿qué van a hacernos?, ¿cuánto tiempo duran las pruebas?, ¿son dolorosas? En este artículo explicamos en detalle todas las pruebas que componen el estudio básico de fertilidad en pareja, para que llegues informada y tranquila.
¿Cuándo hay que hacer el estudio de fertilidad?
Se recomienda iniciar el estudio de fertilidad si no se consigue embarazo tras:
- 12 meses de relaciones sin protección en mujeres menores de 35 años
- 6 meses en mujeres de 35 a 38 años
- Sin esperar, si la mujer tiene más de 38-40 años o si hay factores de riesgo conocidos
Pruebas de fertilidad en la mujer
1. Analítica hormonal
Se realiza mediante una extracción de sangre, habitualmente en los primeros días del ciclo menstrual (días 2-4). Incluye:
- FSH (hormona foliculoestimulante): valora la reserva ovárica
- LH (hormona luteinizante): evalúa el eje hipotálamo-hipofisario
- Estradiol (E2): nivel basal que complementa la FSH
- AMH (hormona antimülleriana): el marcador más fiable de reserva ovárica. Se puede extraer en cualquier día del ciclo.
- Prolactina: para descartar hiperprolactinemia
- TSH: función tiroidea
- Progesterona (en fase lútea): confirma la ovulación
2. Ecografía transvaginal
Es una exploración indolora (similar a un tampón) que permite visualizar el útero y los ovarios. Se realiza con una sonda ecográfica de pequeño diámetro. Proporciona información sobre:
- Recuento de folículos antrales (RFA): el número de pequeños folículos en los ovarios, indicativo de la reserva ovárica
- Morfología del útero y endometrio (grosor, presencia de pólipos, miomas o adherencias)
- Estado de los ovarios (presencia de quistes, folículos)
3. Serología infecciosa
Análisis de sangre para descartar infecciones que podrían afectar al embarazo o transmitirse al bebé:
- VIH (virus de inmunodeficiencia humana)
- Hepatitis B y C
- Sífilis (VDRL/RPR)
- Rubeola (anticuerpos IgG)
- Toxoplasmosis (IgG)
- Clamidia (PCR o cultivo)
4. Histerosalpingografía (HSG)
Es una prueba radiológica que evalúa la permeabilidad de las trompas de Falopio y la morfología de la cavidad uterina. Se realiza entre los días 6-12 del ciclo. Consiste en introducir un contraste líquido por el cuello del útero mientras se toman imágenes de rayos X. Puede causar molestias moderadas (similares a una dismenorrea) durante unos minutos. Actualmente también se realiza mediante ecografía con contraste (HyFoSy o sonosalpingografía), que evita la radiación.
5. Histeroscopia diagnóstica (si se indica)
Permite visualizar el interior de la cavidad uterina mediante una pequeña cámara. Se indica cuando la ecografía o la HSG sugieren alteraciones endometriales. Se puede realizar en consulta (sin anestesia) o en quirófano bajo sedación.
Pruebas de fertilidad en el hombre
1. Seminograma
Es la prueba principal para evaluar la fertilidad masculina. Analiza una muestra de semen obtenida por masturbación, tras 2-5 días de abstinencia sexual. Evalúa:
- Concentración: número de espermatozoides por mililitro (valor normal: ? 16 millones/mL)
- Movilidad: porcentaje de espermatozoides con movimiento progresivo (normal: ? 30%)
- Morfología: porcentaje de formas normales según criterios de Kruger (normal: ? 4%)
- Volumen del eyaculado, pH, viscosidad
2. Capacitación espermática (REM)
Complementa el seminograma y determina el número de espermatozoides móviles progresivos disponibles tras el procesado de laboratorio. Este valor es el que orienta sobre el tratamiento más adecuado (inseminación o FIV).
3. Analítica hormonal en el hombre (si el seminograma es anormal)
FSH, LH, testosterona, prolactina para valorar el eje hormonal masculino.
4. Serología infecciosa (igual que en la mujer)
¿Cuánto tiempo duran las pruebas?
El estudio completo de fertilidad suele tardar entre 3 y 6 semanas desde la primera consulta hasta tener todos los resultados. Algunas pruebas dependen del momento del ciclo menstrual (la analítica hormonal debe hacerse en los días 2-4). El seminograma puede hacerse en cualquier momento.
La mayoría de las pruebas son poco o nada dolorosas. La extracción de sangre y la ecografía transvaginal son completamente tolerables. La histerosalpingografía puede causar molestias similares a una regla dolorosa durante 5-15 minutos. La histeroscopia diagnóstica en consulta puede causar algunas molestias, similares a las de una IUS (DIU), que desaparecen rápidamente.
No necesariamente a todas. La mujer tiene más citas para las pruebas hormonales y ecografías (que dependen del ciclo). El hombre necesita acudir principalmente para entregar la muestra de semen. Sin embargo, es recomendable que la pareja acuda junta a la primera consulta y a las visitas de resultados, para recibir la información de forma conjunta y resolver dudas.
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El estudio de fertilidad es el punto de partida para entender qué está ocurriendo y elegir el tratamiento más adecuado. En IMFER realizamos el estudio completo en pareja y te acompañamos en cada paso. Descubre también todas las causas de infertilidad que investigamos.
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