Revisado por el equipo médico de IMFER, especialistas en reproducción asistida.
La clamidia (causada por la bacteria Chlamydia trachomatis) es la infección de transmisión sexual bacteriana más frecuente en España y en toda Europa. Lo más preocupante de cara a la fertilidad es que en el 75% de las mujeres y el 50% de los hombres cursa sin síntomas, lo que hace que muchas personas no sepan que la tienen y, si no se trata, puede causar daños irreversibles en el aparato reproductivo.
¿Cómo afecta la clamidia a la fertilidad femenina?
Cuando la infección no se diagnostica ni se trata, la bacteria asciende desde el cuello del útero hasta las trompas de Falopio, causando una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La inflamación repetida puede provocar:
- Daño tubárico: obstrucción parcial o total de las trompas de Falopio, que impide que el óvulo y el espermatozoide se encuentren
- Adherencias pelvianas: cicatrices que alteran la anatomía pélvica y la función tubárica
- Mayor riesgo de embarazo ectópico: si las trompas están dañadas, el embrión puede implantarse fuera del útero
- Infertilidad tubárica: una de las causas más frecuentes de infertilidad femenina, prevenible con el diagnóstico y tratamiento precoz de la clamidia
¿Cómo afecta la clamidia a la fertilidad masculina?
En los hombres, la infección por clamidia puede causar:
- Epididimitis: inflamación del epidídimo que puede afectar al transporte y maduración de los espermatozoides
- Fragmentación del ADN espermático: la bacteria puede dañar el material genético de los espermatozoides, reduciendo la calidad seminal
- Obstrucción de los conductos deferentes en casos graves no tratados
Síntomas: ¿cómo sé si tengo clamidia?
El problema es que la clamidia suele ser asintomática. Cuando aparecen síntomas, pueden incluir:
- En mujeres: flujo vaginal inusual, escozor al orinar, dolor pélvico leve, sangrado fuera del ciclo menstrual
- En hombres: secreción uretral, escozor al orinar, molestia o hinchazón en los testículos
La ausencia de síntomas no descarta la infección. Por eso es fundamental realizar pruebas de cribado, especialmente en personas menores de 25 años sexualmente activas o con nuevas parejas.
Diagnóstico y tratamiento de la clamidia
El diagnóstico se realiza mediante:
- En mujeres: toma de muestra cervical o vaginal (hisopo), o muestra de orina
- En hombres: muestra de orina (primera micción del día) o exudado uretral
La técnica de referencia es la PCR (reacción en cadena de la polimerasa), que detecta el material genético de la bacteria con alta sensibilidad.
El tratamiento es antibiótico y muy eficaz cuando se aplica a tiempo:
- Azitromicina: dosis única de 1 g (pauta más cómoda)
- Doxiciclina: 100 mg/12h durante 7 días (alternativa de primera línea)
Es imprescindible tratar simultáneamente a la pareja sexual para evitar reinfecciones. Durante el tratamiento se debe evitar el contacto sexual sin protección hasta confirmar la curación.
Clamidia y reproducción asistida
En el estudio de fertilidad, se realiza habitualmente un cultivo cervical o PCR de clamidia como parte de las pruebas rutinarias. Si la infección está presente, se trata antes de iniciar cualquier procedimiento de reproducción asistida. El daño tubárico ya establecido por infecciones pasadas puede valorarse mediante una histerosalpingografía (HSG) o una laparoscopia diagnóstica.
Sí, es posible. Incluso después de tratar con éxito la infección, el daño que causó en las trompas de Falopio puede persistir. Por eso, si tuviste una infección de clamidia o una enfermedad inflamatoria pélvica en el pasado y tienes dificultades para quedarte embarazada, es recomendable evaluar la permeabilidad tubárica con una HSG o ecografía con contraste.
Sí. El uso consistente del preservativo reduce significativamente el riesgo de contagio. Las revisiones ginecológicas periódicas y las pruebas de cribado de clamidia son la mejor forma de detectarla antes de que cause daño. En parejas que planifican un embarazo, se recomienda incluir la prueba de clamidia en el estudio preconcepcional.
Si tienes dudas sobre infecciones de transmisión sexual y su relación con la fertilidad, o si necesitas una evaluación completa de fertilidad, los especialistas de IMFER están a tu disposición. Consulta también nuestra guía sobre las causas de infertilidad en pareja.
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Nuestros especialistas en reproducción asistida pueden ayudarte.
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