Para los varones con azoospermia no obstructiva, es decir, aquellos en los que los testículos no producen espermatozoides maduros, las opciones reproductivas han sido históricamente muy limitadas. Sin embargo, en los últimos años la investigación ha abierto una vía experimental que podría cambiar el panorama para algunos de estos pacientes.
Qué es la ROSI
La ROSI (Round Spermatid Injection, inyección intracitoplásmica de espermátidas redondas) consiste en utilizar células germinales muy inmaduras, precursoras de los espermatozoides, extraídas directamente mediante biopsia testicular. Estas células, que todavía no tienen la forma ni la cola del espermatozoide maduro, se inyectan directamente en el óvulo.
La técnica fue descrita en la década de los 90, pero durante mucho tiempo se consideró poco eficiente. Un estudio publicado por biólogos japoneses cambió parcialmente esa percepción: 12 parejas en las que se habían diagnosticado como estériles participaron en el estudio, y se consiguió el nacimiento de 14 niños sanos. Todos los niños nacidos fueron evaluados física e intelectualmente sin que se encontraran alteraciones.
Por qué la azoospermia no obstructiva es un reto diferente
En la azoospermia obstructiva, los testículos producen espermatozoides pero existe una obstrucción que impide su salida. En estos casos, la recuperación quirúrgica de espermatozoides (TESE o MESA) tiene altas tasas de éxito y permite utilizarlos en ICSI convencional.
En la azoospermia no obstructiva, el problema es que los testículos no producen espermatozoides maduros. La microTESE permite en algunos casos encontrar pequeñas bolsas de producción espermática. Pero cuando incluso esto falla, la ROSI representaría una última alternativa antes de la donación de semen.
El estado actual de la ROSI
La ROSI sigue siendo una técnica experimental. Las tasas de embarazo son más bajas que con ICSI convencional, y los estudios de seguimiento a largo plazo de los niños nacidos son todavía limitados. Por ello, no está disponible en clínicas de reproducción asistida de forma rutinaria.
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