El parto prematuro sigue siendo una de las principales preocupaciones de la obstetricia moderna. Se considera prematuro todo nacimiento que ocurre antes de la semana 37 de gestación, y sus consecuencias para el recién nacido pueden ser graves, desde problemas respiratorios hasta alteraciones neurológicas. Afortunadamente, la medicina dispone hoy de herramientas para reducir ese riesgo en mujeres con factores predisponentes. Una de ellas es el pesario cervical, un dispositivo sencillo pero eficaz que ha ganado protagonismo en los últimos años dentro del seguimiento del embarazo de riesgo.
¿Qué es el pesario cervical y cómo funciona?
El pesario cervical es un anillo de silicona flexible que se coloca en la vagina, rodeando el cuello del útero, para proporcionar un soporte mecánico que ayuda a mantenerlo cerrado durante el embarazo. Su forma específica, generalmente parecida a un cuenco o embudo, redistribuye la presión que el peso del útero ejerce sobre el cérvix, aliviando la tensión en aquellas mujeres cuyo cuello uterino tiende a acortarse de forma prematura.
El cuello del útero juega un papel fundamental en el mantenimiento del embarazo: debe permanecer largo, cerrado y firme hasta que el parto se aproxime de manera natural. Cuando se acorta antes de tiempo —lo que los médicos denominan cérvix corto— el riesgo de parto prematuro aumenta considerablemente. El pesario actúa cambiando el eje del canal cervical y reduciendo esa tensión, sin necesitar cirugía ni anestesia para su colocación.
El procedimiento de inserción es ambulatorio, rápido e indoloro en la gran mayoría de los casos. Lo realiza un ginecólogo especializado y, una vez colocado, la mujer habitualmente no lo nota en su vida cotidiana. Se retira entre la semana 36 y 37 de gestación, o antes si se produce cualquier complicación que así lo requiera.
¿A quién se recomienda el pesario cervical?
No todas las embarazadas necesitan un pesario cervical. Su indicación se reserva para mujeres con factores de riesgo de parto prematuro bien establecidos. Los principales perfiles de candidatas son:
- Mujeres con cérvix corto diagnosticado en la ecografía transvaginal del segundo trimestre (habitualmente por debajo de 25 mm antes de la semana 24).
- Embarazadas con antecedentes de partos prematuros anteriores.
- Gestantes con embarazo múltiple (gemelos, trillizos), donde la presión sobre el cérvix es significativamente mayor.
- Mujeres con incompetencia cervical o antecedentes de cerclaje.
La indicación la establece siempre el especialista tras valorar la historia clínica completa de la paciente y los resultados de la ecografía cervical. El pesario no es una medida preventiva de uso general, sino una herramienta dirigida a quienes realmente lo necesitan.
¿Qué dice la evidencia científica?
La eficacia del pesario cervical ha sido objeto de numerosos estudios clínicos en la última década. Los resultados son prometedores, especialmente en ciertos grupos de riesgo. En mujeres con cérvix corto y embarazo único, varios ensayos controlados han mostrado una reducción significativa en la tasa de parto prematuro antes de la semana 34 en comparación con el grupo que no recibió pesario.
En el caso de embarazos gemelares, los resultados son más heterogéneos y la evidencia sigue debatiéndose. Algunos estudios muestran beneficio en mujeres con cérvix acortado y gestación múltiple, mientras que otros no encuentran diferencias estadísticamente significativas en la población general de embarazadas con gemelos. Por ello, la indicación en estos casos se individualiza.
El pesario se utiliza generalmente como alternativa o complemento al cerclaje —una sutura quirúrgica que cierra el cuello del útero— y a la progesterona vaginal, que también ha demostrado reducir el riesgo de prematuridad en mujeres con cérvix corto. En algunos protocolos hospitalarios se combinan dos o incluso las tres estrategias en función del riesgo individual.
Cuidados y posibles molestias durante el uso
La mayoría de las mujeres toleran bien el pesario cervical a lo largo de los meses que lo llevan. No obstante, algunas pueden experimentar un aumento en el flujo vaginal, que es la respuesta normal del organismo a la presencia del dispositivo. Rara vez produce dolor; si aparece molestia persistente, es importante comunicárselo al ginecólogo para valorar si el pesario está correctamente posicionado.
Durante el tiempo que la mujer lleva el pesario, el especialista realizará controles periódicos para comprobar que sigue en su posición adecuada y que el cuello uterino mantiene su longitud. Las relaciones sexuales suelen estar desaconsejadas durante su uso, aunque esto depende de las indicaciones específicas de cada caso clínico.
El pesario se retira sin anestesia en la consulta, en una maniobra igual de sencilla que su colocación. Tras la retirada, el parto puede desencadenarse en los días siguientes o continuar hasta el término, según la evolución natural del embarazo.
Conclusión
El pesario cervical es una opción terapéutica mínimamente invasiva, bien tolerada y cada vez más respaldada por la evidencia científica para la prevención del parto prematuro en mujeres con factores de riesgo. Su uso debe ser siempre indicado y supervisado por un especialista en obstetricia, quien valorará si es la herramienta adecuada para cada situación particular. Si tienes antecedentes de prematuridad o te han diagnosticado un cérvix corto, consulta con tu médico sobre si el pesario podría ser beneficioso en tu embarazo.
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1 Comentario
Hola buenos días
Necesito un anillo de silicona por favor donde me lo pueden colocar.
Apenas tengo 1 mes de embarazo y mi ginecólogo me dijo que a las 14 semanas lo ponga
Por favor necesitó saber donde puedo ir a colocarmelo.