{"id":7703,"date":"2017-12-26T22:40:07","date_gmt":"2017-12-26T21:40:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=7703"},"modified":"2026-05-10T21:52:28","modified_gmt":"2026-05-10T19:52:28","slug":"embarazo-gemelar-reproduccion-asistida-riesgos-seguimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=7703","title":{"rendered":"Embarazo gemelar tras reproducci\u00f3n asistida: riesgos, seguimiento y cuidados"},"content":{"rendered":"

Para muchas parejas que han pasado por un largo proceso de reproducci\u00f3n asistida, la noticia de un embarazo gemelar genera una mezcla de emociones dif\u00edciles de describir: alegr\u00eda intensa, cierto alivio de que el tratamiento ha funcionado, y tambi\u00e9n un poso de incertidumbre cuando el m\u00e9dico empieza a hablar de riesgos espec\u00edficos. Es una reacci\u00f3n completamente comprensible. Un embarazo gemelar es una bendici\u00f3n, pero tambi\u00e9n una gestaci\u00f3n de alto riesgo que requiere seguimiento especializado y una atenci\u00f3n diferente a la de un embarazo de singleton.<\/p>\n

Durante a\u00f1os, las tasas de embarazo m\u00faltiple en reproducci\u00f3n asistida fueron muy elevadas, porque la pr\u00e1ctica habitual era transferir dos o m\u00e1s embriones en cada ciclo para maximizar las posibilidades de implantaci\u00f3n. Esta estrategia funcionaba en t\u00e9rminos de tasa de embarazo, pero generaba un n\u00famero elevado de gestaciones gemelares con los riesgos obst\u00e9tricos que conllevan. En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, el cambio hacia la transferencia de un \u00fanico embri\u00f3n \u2014especialmente cuando se trabaja con embriones en blastocisto de buena calidad\u2014 ha reducido significativamente la tasa de embarazos m\u00faltiples en Espa\u00f1a y en toda Europa.<\/p>\n

Sin embargo, el embarazo gemelar sigue siendo m\u00e1s frecuente en pacientes de reproducci\u00f3n asistida que en la poblaci\u00f3n general, y es importante que quienes lo viven entiendan sus particularidades desde el principio.<\/p>\n

Gemelos monocig\u00f3ticos y dicig\u00f3ticos: diferencias importantes<\/h2>\n

No todos los gemelos son iguales desde el punto de vista m\u00e9dico. Los gemelos dicig\u00f3ticos, los m\u00e1s frecuentes, provienen de dos \u00f3vulos fecundados por dos espermatozoides diferentes. Tienen placenta y bolsa amni\u00f3tica propias \u2014son biovulares y bicoriales\u2014 y desde el punto de vista gen\u00e9tico son tan diferentes entre s\u00ed como cualquier par de hermanos. Este tipo de gemelaridad es el m\u00e1s habitual en los embarazos fruto de reproducci\u00f3n asistida y, en general, el que conlleva menor complejidad en el seguimiento obst\u00e9trico.<\/p>\n

Los gemelos monocig\u00f3ticos, en cambio, provienen de un \u00fanico \u00f3vulo fecundado que se divide en dos embriones separados durante los primeros d\u00edas del desarrollo. Depending on when this division happens, they may share placenta, amniotic sac, or both. El tipo m\u00e1s frecuente de gemelaridad monocig\u00f3tica es el monocorial-biamni\u00f3tico: dos beb\u00e9s que comparten placenta pero tienen bolsas amni\u00f3ticas separadas. Esta configuraci\u00f3n conlleva riesgos espec\u00edficos, el m\u00e1s importante de los cuales es el s\u00edndrome de transfusi\u00f3n feto-fetal, una complicaci\u00f3n grave que requiere seguimiento muy estrecho y que en algunos casos precisa intervenci\u00f3n intrauterina.<\/p>\n

Aunque la gemelaridad monocig\u00f3tica no depende directamente de la reproducci\u00f3n asistida \u2014no es consecuencia de transferir dos embriones sino de que un embri\u00f3n se divida\u2014, se ha documentado una ligera mayor frecuencia de gemelaridad monocig\u00f3tica en ciclos de FIV respecto a la concepci\u00f3n natural, posiblemente relacionada con la manipulaci\u00f3n del embri\u00f3n durante el cultivo en el laboratorio. El riesgo es bajo pero real, y es una raz\u00f3n adicional para el seguimiento especializado de todos los embarazos tras reproducci\u00f3n asistida.<\/p>\n

Riesgos espec\u00edficos del embarazo gemelar<\/h2>\n

Un embarazo gemelar es, por definici\u00f3n, un embarazo de mayor riesgo que uno simple. Los principales riesgos que hay que monitorizar son los siguientes:<\/p>\n