{"id":7651,"date":"2017-10-20T21:03:26","date_gmt":"2017-10-20T19:03:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=7651"},"modified":"2026-05-10T21:53:41","modified_gmt":"2026-05-10T19:53:41","slug":"preservacion-fertilidad-pacientes-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=7651","title":{"rendered":"Preservaci\u00f3n de la fertilidad en pacientes con c\u00e1ncer: lo que debes saber antes de comenzar el tratamiento oncol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"<p><em>Revisado por el equipo m\u00e9dico de IMFER | Instituto Murciano de Fertilidad<\/em><\/p>\n<p>Recibir un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer es uno de los momentos m\u00e1s dif\u00edciles que puede afrontar una persona. En ese instante, la mente se llena de preguntas sobre el tratamiento, el pron\u00f3stico y el futuro. Sin embargo, hay una pregunta que con frecuencia queda sin responder en la consulta oncol\u00f3gica: <strong>\u00bfpodr\u00e9 tener hijos despu\u00e9s de curarme?<\/strong> Seg\u00fan datos del primer Congreso Europeo sobre Preservaci\u00f3n de Fertilidad en pacientes oncol\u00f3gicos, hasta el 70% de los pacientes j\u00f3venes con c\u00e1ncer no recibe informaci\u00f3n suficiente sobre c\u00f3mo proteger su capacidad reproductiva antes de iniciar quimioterapia o radioterapia.<\/p>\n<p>Esta brecha informativa tiene consecuencias reales. Los tratamientos oncol\u00f3gicos pueden da\u00f1ar de forma irreversible los \u00f3vulos, el semen y los tejidos reproductivos. Sin embargo, la medicina reproductiva dispone hoy de t\u00e9cnicas eficaces para preservar la fertilidad antes de que comience el tratamiento, con tasas de \u00e9xito que han mejorado enormemente en la \u00faltima d\u00e9cada. El problema no es t\u00e9cnico: <strong>es de comunicaci\u00f3n y de integraci\u00f3n entre oncolog\u00eda y medicina reproductiva<\/strong>.<\/p>\n<p>En este art\u00edculo explicamos qu\u00e9 opciones existen, qui\u00e9n debe recibirlas y por qu\u00e9 el tiempo es un factor cr\u00edtico cuando se trata de fertilidad y c\u00e1ncer.<\/p>\n<h2>\u00bfPor qu\u00e9 el c\u00e1ncer y sus tratamientos afectan a la fertilidad?<\/h2>\n<p>El da\u00f1o sobre la capacidad reproductiva puede venir tanto del propio tumor como, m\u00e1s frecuentemente, de los tratamientos utilizados para combatirlo. Los principales mecanismos son:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Quimioterapia:<\/strong> Los agentes alquilantes (como la ciclofosfamida) son especialmente gonadot\u00f3xicos. En mujeres, reducen la reserva ov\u00e1rica acelerando la p\u00e9rdida de fol\u00edculos. En hombres, pueden da\u00f1ar las c\u00e9lulas germinales del test\u00edculo de forma temporal o permanente.<\/li>\n<li><strong>Radioterapia:<\/strong> La radiaci\u00f3n sobre la pelvis, el abdomen o el cr\u00e1neo puede afectar directamente los ovarios, el \u00fatero o el eje hipot\u00e1lamo-hipofisario que regula la producci\u00f3n hormonal. Incluso dosis bajas pueden causar fallo ov\u00e1rico prematuro.<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda:<\/strong> Las intervenciones ginecol\u00f3gicas (histerectom\u00eda, salpingooforectom\u00eda) pueden eliminar el \u00f3rgano reproductor directamente. En hombres, la cirug\u00eda prost\u00e1tica o testicular puede comprometer la producci\u00f3n o el transporte del esperma.<\/li>\n<li><strong>Inmunoterapia y terapias dirigidas:<\/strong> Su impacto sobre la fertilidad es menos conocido, pero existen indicios de efectos negativos en algunos casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La gravedad del da\u00f1o depende del tipo de f\u00e1rmaco, la dosis acumulada, la edad del paciente y la localizaci\u00f3n de la radioterapia. Por eso es imprescindible que el onc\u00f3logo eval\u00fae el riesgo de gonadotoxicidad de forma individualizada y lo comunique al paciente <strong>antes de iniciar el tratamiento<\/strong>.<\/p>\n<h2>T\u00e9cnicas de preservaci\u00f3n de fertilidad disponibles antes del tratamiento oncol\u00f3gico<\/h2>\n<p>La buena noticia es que hoy disponemos de un arsenal t\u00e9cnico eficaz. Las opciones var\u00edan seg\u00fan el sexo del paciente, su edad, el tipo de c\u00e1ncer y la urgencia del inicio del tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\n<h3>En mujeres<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Vitrificaci\u00f3n de \u00f3vulos:<\/strong> Es la t\u00e9cnica est\u00e1ndar actual. Requiere entre 10 y 14 d\u00edas de estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica con hormonas, seguida de una punci\u00f3n folicular ambulatoria. Los \u00f3vulos obtenidos se vitrifican (congelan a -196 \u00b0C) y pueden mantenerse almacenados durante a\u00f1os sin perder su calidad. Es especialmente recomendable en mujeres mayores de 18 a\u00f1os que a\u00fan no tienen pareja.<\/li>\n<li><strong>Vitrificaci\u00f3n de embriones:<\/strong> Si la paciente tiene pareja masculina estable, es posible fecundar los \u00f3vulos obtenidos in vitro y congelar los embriones resultantes. Ofrece tasas de supervivencia postdescongelaci\u00f3n ligeramente superiores a los \u00f3vulos.<\/li>\n<li><strong>Criopreservaci\u00f3n de tejido ov\u00e1rico:<\/strong> Indicada en ni\u00f1as prepuberales o cuando no hay tiempo para una estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. Se extrae quir\u00fargicamente una porci\u00f3n del ovario, se procesa y se congela. Tras la curaci\u00f3n, el tejido puede reimplantarse para restaurar la funci\u00f3n hormonal y reproductiva. Es la \u00fanica opci\u00f3n para pacientes que no pueden retrasar el inicio del tratamiento.<\/li>\n<li><strong>Transposici\u00f3n ov\u00e1rica (ooforopexia):<\/strong> T\u00e9cnica quir\u00fargica que mueve los ovarios fuera del campo de radiaci\u00f3n cuando la radioterapia p\u00e9lvica es inevitable.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>En hombres<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Criopreservaci\u00f3n de semen:<\/strong> Es el m\u00e9todo m\u00e1s sencillo, r\u00e1pido y eficaz. Una muestra de semen obtenida por masturbaci\u00f3n puede congelarse en pocas horas. Se recomienda obtener varias muestras antes del inicio del tratamiento.<\/li>\n<li><strong>Criopreservaci\u00f3n de tejido testicular:<\/strong> Opci\u00f3n disponible para ni\u00f1os prepuberes que a\u00fan no producen esperma maduro. Se extrae una peque\u00f1a biopsia de tejido testicular que se congela para uso futuro.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Preguntas frecuentes sobre fertilidad y c\u00e1ncer<\/h2>\n<h3>\u00bfCu\u00e1nto tiempo hay para preservar la fertilidad antes de empezar el tratamiento?<\/h3>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos s\u00f3lidos (mama, linfoma, tumores ginecol\u00f3gicos en estadios iniciales), es posible retrasar el inicio de la quimioterapia entre 2 y 4 semanas para completar una estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica o criopreservar semen. Es fundamental que el onc\u00f3logo y el especialista en reproducci\u00f3n trabajen de forma coordinada para valorar si este margen es seguro en cada caso concreto.<\/p>\n<h3>\u00bfLa estimulaci\u00f3n hormonal para obtener \u00f3vulos es peligrosa en pacientes con c\u00e1ncer de mama?<\/h3>\n<p>Este era un temor hist\u00f3rico, especialmente en tumores hormono-dependientes. Sin embargo, los protocolos actuales con inhibidores de la aromatasa (letrozol) permiten realizar la estimulaci\u00f3n con niveles de estr\u00f3genos significativamente m\u00e1s bajos, minimizando el riesgo. Los datos publicados no muestran mayor recurrencia del c\u00e1ncer en mujeres que se sometieron a estos protocolos.<\/p>\n<h3>\u00bfQui\u00e9n paga la preservaci\u00f3n de fertilidad en pacientes oncol\u00f3gicos en Espa\u00f1a?<\/h3>\n<p>La situaci\u00f3n var\u00eda por comunidades aut\u00f3nomas. Algunas, como Catalu\u00f1a y Andaluc\u00eda, tienen programas p\u00fablicos que cubren parcial o totalmente la preservaci\u00f3n de fertilidad en pacientes oncol\u00f3gicos menores de 40 a\u00f1os. En otras regiones, el coste corre a cargo del paciente. En IMFER asesoramos sobre las opciones disponibles en la Regi\u00f3n de Murcia.<\/p>\n<h3>\u00bfSe puede quedar embarazada despu\u00e9s de superar un c\u00e1ncer?<\/h3>\n<p>S\u00ed, en muchos casos. La decisi\u00f3n de buscar el embarazo tras superar el c\u00e1ncer debe tomarse de forma consensuada con el onc\u00f3logo, evaluando el tiempo libre de enfermedad recomendado (habitualmente entre 2 y 5 a\u00f1os seg\u00fan el tipo de tumor) y el estado reproductivo de la paciente. Los embarazos en supervivientes de c\u00e1ncer no parecen aumentar el riesgo de reca\u00edda seg\u00fan la evidencia disponible.<\/p>\n<p>Para mas informacion, visita nuestra <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/guia-infertilidad-pareja\/\">guia sobre infertilidad en pareja<\/a>.<\/p>\n<p>\u00bfTienes dudas sobre tu fertilidad? Consulta con nuestros especialistas en <a href='https:\/\/www.imfer.com'>imfer.com<\/a><\/p>\n<p><strong>Tambi\u00e9n puede interesarte:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/fsh-lh-fiv-tasa-embarazo-mayores-35-anos\/\">FSH y LH en FIV: mejor tasa de embarazo en mujeres mayores de 35<\/a> y <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/hormonas-sexuales-hombres-mujeres-similitudes\/\">Hormonas sexuales en hombres y mujeres: lo que compartimos y\u2026<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisado por el equipo m\u00e9dico de IMFER | Instituto Murciano de Fertilidad Recibir un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer es uno de los momentos m\u00e1s dif\u00edciles que puede afrontar una persona. En ese instante, la mente se llena de preguntas sobre el tratamiento, el pron\u00f3stico y el futuro. 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