{"id":7274,"date":"2016-11-16T16:34:06","date_gmt":"2016-11-16T15:34:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=7274"},"modified":"2026-05-10T21:53:02","modified_gmt":"2026-05-10T19:53:02","slug":"embarazo-multiple-reproduccion-asistida-riesgos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=7274","title":{"rendered":"Embarazo m\u00faltiple en reproducci\u00f3n asistida: riesgos reales y por qu\u00e9 la medicina apuesta por transferir un solo embri\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><em>Revisado por el equipo m\u00e9dico de IMFER | Instituto Murciano de Fertilidad<\/em><\/p>\n<p>Durante a\u00f1os, muchas parejas que se somet\u00edan a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida llegaban a la cl\u00ednica con una expectativa m\u00e1s o menos confesable: \u00abOjal\u00e1 me salgan dos de una vez y ya lo tenemos solucionado.\u00bb Y se comprende. Despu\u00e9s de meses o a\u00f1os de tratamientos, inyecciones, esperas y decepciones, la idea de conseguir dos hijos de golpe parece casi una recompensa eficiente por tanto esfuerzo. Sin embargo, la medicina reproductiva lleva m\u00e1s de una d\u00e9cada advirtiendo con insistencia de algo que los datos confirman sin ambig\u00fcedad: <strong>el embarazo gemelar o m\u00faltiple no es el resultado ideal de un tratamiento de reproducci\u00f3n asistida, es su principal complicaci\u00f3n evitable<\/strong>.<\/p>\n<p>Criar a mellizos es sin duda mucho trabajo, y criar trillizos multiplica los desaf\u00edos exponencialmente. Pero m\u00e1s all\u00e1 del aspecto log\u00edstico y familiar, los embarazos m\u00faltiples conllevan riesgos m\u00e9dicos serios tanto para la madre como para los beb\u00e9s, riesgos que en muchos casos pueden evitarse con la transferencia electiva de un \u00fanico embri\u00f3n. Este cambio de paradigma es uno de los m\u00e1s importantes que ha vivido la medicina reproductiva en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<h2>\u00bfPor qu\u00e9 la reproducci\u00f3n asistida aumenta el riesgo de embarazo m\u00faltiple?<\/h2>\n<p>En una concepci\u00f3n natural, la probabilidad de tener mellizos dicig\u00f3ticos (procedentes de dos \u00f3vulos distintos fecundados simult\u00e1neamente) es de aproximadamente el 1-2%. En la reproducci\u00f3n asistida, este riesgo aumenta por dos mecanismos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Transferencia de varios embriones:<\/strong> Hist\u00f3ricamente, para aumentar las probabilidades de \u00e9xito, se transfieren dos o incluso tres embriones simult\u00e1neamente. Si m\u00e1s de uno implanta, el resultado es un embarazo gemelar o trigeminal.<\/li>\n<li><strong>Estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica en inseminaci\u00f3n artificial:<\/strong> En los ciclos de inseminaci\u00f3n artificial estimulada, el objetivo es obtener 1-2 fol\u00edculos maduros, pero ocasionalmente se desarrollan m\u00e1s. Si varios fol\u00edculos ovulan y son fecundados, puede resultar un embarazo m\u00faltiple.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La tasa de gemelos en FIV con transferencia de dos embriones puede alcanzar el 20-25%, frente al 1-2% natural. Con la transferencia de embri\u00f3n \u00fanico, esta tasa cae al 1-2%, sin reducir de forma significativa la tasa global de \u00e9xito cuando los embriones son de buena calidad.<\/p>\n<h2>Riesgos m\u00e9dicos reales del embarazo m\u00faltiple<\/h2>\n<p>Los riesgos de un embarazo gemelar o trigeminal no son menores ni anecd\u00f3ticos. Afectan tanto a la madre como a los beb\u00e9s:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Parto prematuro:<\/strong> M\u00e1s del 50% de los embarazos gemelares terminan antes de la semana 37. En trillizos, la proporci\u00f3n supera el 90%. La prematuridad es la principal causa de mortalidad y morbilidad neonatal. Un beb\u00e9 nacido a las 28 semanas enfrenta riesgos muy diferentes a uno nacido a las 37.<\/li>\n<li><strong>Bajo peso al nacer:<\/strong> Los beb\u00e9s de embarazos m\u00faltiples tienen de media menor peso que los de gestaciones \u00fanicas, lo que se asocia con mayor riesgo de problemas respiratorios, neurol\u00f3gicos y metab\u00f3licos.<\/li>\n<li><strong>S\u00edndrome de transfusi\u00f3n feto-fetal:<\/strong> En gemelos monocori\u00f3nicos (que comparten placenta), puede producirse un desequilibrio en el flujo sangu\u00edneo entre ambos fetos, una complicaci\u00f3n grave que requiere tratamiento especializado.<\/li>\n<li><strong>Preeclampsia:<\/strong> El riesgo de preeclampsia se duplica en embarazos gemelares respecto a las gestaciones \u00fanicas.<\/li>\n<li><strong>Diabetes gestacional:<\/strong> La incidencia tambi\u00e9n es mayor en embarazos m\u00faltiples.<\/li>\n<li><strong>Ces\u00e1rea:<\/strong> La gran mayor\u00eda de los embarazos gemelares se resuelven mediante ces\u00e1rea, con los riesgos quir\u00fargicos y recuperatorios correspondientes.<\/li>\n<li><strong>Hospitalizaci\u00f3n y coste sanitario:<\/strong> Los embarazos m\u00faltiples generan un coste sanitario significativamente mayor que las gestaciones \u00fanicas, especialmente si los beb\u00e9s requieren ingreso en unidades de cuidados intensivos neonatales.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>La apuesta por la transferencia electiva de embri\u00f3n \u00fanico<\/h2>\n<p>Ante esta evidencia, las principales sociedades cient\u00edficas de reproducci\u00f3n asistida (ESHRE, SEF, ASRM) recomiendan de forma cada vez m\u00e1s enf\u00e1tica la transferencia de un \u00fanico embri\u00f3n en la mayor\u00eda de las situaciones cl\u00ednicas. Esta estrategia se denomina eSET (elective Single Embryo Transfer).<\/p>\n<p>La clave de esta estrategia es la <strong>selecci\u00f3n embrionaria de calidad<\/strong>. Gracias a los avances en el cultivo embrionario hasta el estadio de blastocisto (d\u00eda 5-6 tras la fecundaci\u00f3n) y al uso del time-lapse (seguimiento continuo del desarrollo embrionario mediante c\u00e1mara integrada en la incubadora), los embri\u00f3logos pueden identificar con mayor precisi\u00f3n qu\u00e9 embri\u00f3n tiene m\u00e1s posibilidades de implantar. Esto permite transferir solo el mejor y criopreservar el resto para intentos futuros si fuera necesario.<\/p>\n<p>Con embriones de buena calidad en pacientes seleccionadas, la transferencia de un \u00fanico blastocisto ofrece tasas de embarazo comparables a la transferencia de dos embriones, con una dr\u00e1stica reducci\u00f3n del riesgo de gemelaridad.<\/p>\n<h2>Preguntas frecuentes sobre embarazo m\u00faltiple y reproducci\u00f3n asistida<\/h2>\n<h3>Si transfiero solo un embri\u00f3n, \u00bfpuedo igualmente tener gemelos?<\/h3>\n<p>S\u00ed, aunque es muy poco frecuente. Tras la transferencia de un \u00fanico embri\u00f3n, existe una probabilidad del 1-2% de gemelaridad monocig\u00f3tica (gemelos id\u00e9nticos), similar a la de la concepci\u00f3n natural. Este fen\u00f3meno, aunque no es completamente comprendido, parece ligeramente m\u00e1s frecuente en embriones en estadio de blastocisto.<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 pasa con los embriones que no se transfieren?<\/h3>\n<p>Los embriones sobrantes de buena calidad se vitrifican (congelan) y quedan disponibles para ciclos futuros sin necesidad de repetir la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. Los resultados con embriones vitrificados son actualmente muy similares o incluso ligeramente superiores a los obtenidos con embriones en fresco, gracias a los protocolos de vitrificaci\u00f3n ultrarr\u00e1pida actuales.<\/p>\n<h3>\u00bfEl m\u00e9dico siempre seguir\u00e1 la recomendaci\u00f3n de transferir un solo embri\u00f3n?<\/h3>\n<p>La decisi\u00f3n de cu\u00e1ntos embriones transferir es individualizada y se toma de forma consensuada entre el m\u00e9dico y el paciente, considerando la edad, la calidad embrionaria, los antecedentes de intentos previos y otros factores cl\u00ednicos. En algunos contextos (embriones de calidad inferior, edad avanzada, varios fallos previos), puede estar justificada la transferencia de dos embriones. El objetivo es siempre maximizar las posibilidades de un nacido vivo sano minimizando los riesgos.<\/p>\n<h3>\u00bfEs posible reducir un embarazo triple a gemelar o gemelar a \u00fanico?<\/h3>\n<p>La reducci\u00f3n embrionaria o fetal selectiva es una t\u00e9cnica disponible pero \u00e9ticamente compleja, que se reserva para situaciones de alto riesgo m\u00e9dico materno o fetal. No es una soluci\u00f3n de rutina ni carece de riesgos propios, incluido el riesgo de p\u00e9rdida del embarazo completo. La mejor estrategia para evitar esta disyuntiva es prevenir el embarazo m\u00faltiple desde el inicio con la transferencia de un \u00fanico embri\u00f3n.<\/p>\n<p>Puedes leer mas sobre este tema en nuestra <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/guia-completa-fecundacion-in-vitro\/\">guia sobre reproduccion asistida<\/a>.<\/p>\n<p>\u00bfTienes dudas sobre tu fertilidad? Consulta con nuestros especialistas en <a href='https:\/\/www.imfer.com'>imfer.com<\/a><\/p>\n<p><strong>Tambi\u00e9n puede interesarte:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/mutilacion-genital-femenina-salud-reproductiva\/\">Mutilaci\u00f3n genital femenina: impacto en la salud reproductiva<\/a> y <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/endometrio-que-es-papel-clave-implantacion-embrion\/\">El endometrio: qu\u00e9 es y su papel clave en la implantaci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisado por el equipo m\u00e9dico de IMFER | Instituto Murciano de Fertilidad Durante a\u00f1os, muchas parejas que se somet\u00edan a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida llegaban a la cl\u00ednica con una expectativa m\u00e1s o menos confesable: \u00abOjal\u00e1 me salgan dos de una vez y ya lo tenemos solucionado.\u00bb Y se comprende. 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