{"id":6350,"date":"2014-11-06T11:00:39","date_gmt":"2014-11-06T10:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=6350"},"modified":"2026-05-10T21:51:19","modified_gmt":"2026-05-10T19:51:19","slug":"episiotomia-que-es-cuando-se-practica-recuperacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.imferblog.com\/?p=6350","title":{"rendered":"Episiotom\u00eda: qu\u00e9 es, cu\u00e1ndo se practica y c\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p>La episiotom\u00eda es uno de los procedimientos obst\u00e9tricos m\u00e1s realizados y, al mismo tiempo, uno de los que m\u00e1s dudas y preocupaciones genera entre las embarazadas. Se trata de una incisi\u00f3n quir\u00fargica que se practica en el perin\u00e9 (la zona de tejido entre la vagina y el ano) durante el parto, con el objetivo de ampliar el canal del parto y facilitar la salida del beb\u00e9. Durante d\u00e9cadas fue considerada una pr\u00e1ctica rutinaria, pero hoy la evidencia cient\u00edfica ha cambiado radicalmente el enfoque: la episiotom\u00eda solo debe realizarse cuando est\u00e1 genuinamente indicada, no de forma sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p>En este art\u00edculo explicamos en detalle qu\u00e9 es la episiotom\u00eda, cu\u00e1ndo est\u00e1 indicada, c\u00f3mo se realiza, cu\u00e1les son sus riesgos y, sobre todo, c\u00f3mo es el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<h2>Qu\u00e9 es la episiotom\u00eda y por qu\u00e9 se practica<\/h2>\n<p>La episiotom\u00eda es un corte quir\u00fargico del perin\u00e9 que se realiza con tijeras o bistur\u00ed justo antes o durante la coronaci\u00f3n del beb\u00e9 (cuando la cabeza est\u00e1 saliendo). Existen dos tipos principales:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Episiotom\u00eda mediolateral:<\/strong> el corte se realiza en \u00e1ngulo (unos 45 grados respecto a la l\u00ednea media). Es la m\u00e1s utilizada en Espa\u00f1a y Europa. Reduce el riesgo de desgarros hacia el ano.<\/li>\n<li><strong>Episiotom\u00eda media o central:<\/strong> el corte se realiza hacia abajo, en l\u00ednea recta. Es m\u00e1s com\u00fan en Estados Unidos. Cicatriza con m\u00e1s facilidad pero tiene mayor riesgo de extensi\u00f3n hacia el esf\u00ednter anal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La episiotom\u00eda fue durante d\u00e9cadas una pr\u00e1ctica rutinaria en los partos hospitalarios, basada en la creencia de que preven\u00eda desgarros espont\u00e1neos graves y proteg\u00eda el suelo p\u00e9lvico. Sin embargo, la investigaci\u00f3n cient\u00edfica de los \u00faltimos treinta a\u00f1os ha demostrado que esto no es as\u00ed. La episiotom\u00eda de rutina no previene los desgarros graves ni reduce el riesgo de incontinencia urinaria o fecal a largo plazo. Por el contrario, puede causar complicaciones innecesarias cuando se realiza sin indicaci\u00f3n clara.<\/p>\n<p>Hoy, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y las principales sociedades obst\u00e9tricas recomiendan el uso selectivo de la episiotom\u00eda, es decir, realizarla solo cuando exista una indicaci\u00f3n cl\u00ednica concreta.<\/p>\n<h2>Cu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la episiotom\u00eda<\/h2>\n<p>Las indicaciones actuales para la episiotom\u00eda incluyen situaciones en que el procedimiento puede prevenir un da\u00f1o mayor o facilitar una extracci\u00f3n segura del beb\u00e9:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Riesgo inminente de desgarro perineal grave (grado III o IV):<\/strong> cuando el perin\u00e9 est\u00e1 muy tenso y parece que el tejido va a desgarrarse de forma grave, afectando al esf\u00ednter anal, la episiotom\u00eda puede ser preferible.<\/li>\n<li><strong>Parto instrumental:<\/strong> cuando es necesario usar f\u00f3rceps o ventosa para extraer al beb\u00e9, la episiotom\u00eda facilita la maniobra y reduce el riesgo de desgarros.<\/li>\n<li><strong>Sufrimiento fetal:<\/strong> si el beb\u00e9 necesita salir r\u00e1pidamente porque sus constantes vitales se est\u00e1n deteriorando, la episiotom\u00eda puede acelerar el expulsivo.<\/li>\n<li><strong>Presentaciones complicadas:<\/strong> como la presentaci\u00f3n de nalgas en parto vaginal o el parto de beb\u00e9s muy grandes.<\/li>\n<li><strong>Perin\u00e9 r\u00edgido:<\/strong> en algunos casos, el tejido perineal no se estira adecuadamente y obstaculiza el progreso del parto.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>C\u00f3mo se realiza y se sutura<\/h2>\n<p>La episiotom\u00eda se realiza bajo anestesia local (si la mujer no tiene ya una epidural) en el momento del expulsivo. La incisi\u00f3n se hace en el momento de m\u00e1xima distensi\u00f3n del perin\u00e9, cuando la presi\u00f3n del beb\u00e9 act\u00faa como anestesia natural adicional.<\/p>\n<p>Una vez que el beb\u00e9 y la placenta han nacido, se procede a la sutura del corte en capas: primero la mucosa vaginal, luego los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico y finalmente la piel. El material de sutura utilizado hoy es absorbible, lo que significa que no es necesario retirarlo; se disuelve solo en unas semanas. La sutura suele durar entre 20 y 40 minutos y se realiza siempre con anestesia.<\/p>\n<h2>Recuperaci\u00f3n: qu\u00e9 esperar y c\u00f3mo cuidar la herida<\/h2>\n<p>La recuperaci\u00f3n de la episiotom\u00eda puede ser uno de los aspectos m\u00e1s inc\u00f3modos del postparto. El dolor en la zona perineal puede ser intenso durante los primeros d\u00edas y persistir en menor grado durante varias semanas. Estos son los aspectos clave de la recuperaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Higiene:<\/strong> es fundamental mantener la zona limpia y seca. Se recomienda lavar la herida con agua tibia despu\u00e9s de cada micci\u00f3n y deposici\u00f3n, y secar con suaves toquecitos (no frotar). Cambiar las compresas frecuentemente.<\/li>\n<li><strong>Alivio del dolor:<\/strong> el fr\u00edo local (compresas de hielo envueltas en tela) en las primeras 24-48 horas reduce la inflamaci\u00f3n y el dolor. Posteriormente, los ba\u00f1os de asiento con agua templada pueden ser muy aliviadoras. Los analg\u00e9sicos prescritos por el m\u00e9dico (paracetamol, ibuprofeno) ayudan a controlar el dolor.<\/li>\n<li><strong>Posici\u00f3n:<\/strong> sentarse sobre un flotador o coj\u00edn de donut reduce la presi\u00f3n sobre la herida y hace m\u00e1s tolerable estar sentada, lo que es importante para la lactancia.<\/li>\n<li><strong>Estre\u00f1imiento:<\/strong> la presi\u00f3n durante la defecaci\u00f3n puede ser muy dolorosa y es importante evitarla. Una dieta rica en fibra, buena hidrataci\u00f3n y, si es necesario, laxantes suaves prescritos por el m\u00e9dico son medidas preventivas importantes.<\/li>\n<li><strong>Fisioterapia del suelo p\u00e9lvico:<\/strong> se recomienda iniciar los ejercicios de Kegel tan pronto como sea posible despu\u00e9s del parto, incluso en las primeras 24 horas, para activar la musculatura del suelo p\u00e9lvico y favorecer la recuperaci\u00f3n. La fisioterapia especializada suele recomendarse a partir de las 6-8 semanas postparto.<\/li>\n<li><strong>Retorno a las relaciones sexuales:<\/strong> habitualmente se recomienda esperar al menos 6-8 semanas (la revisi\u00f3n postparto) antes de reanudar las relaciones sexuales. Esto puede variar seg\u00fan la cicatrizaci\u00f3n individual. Es normal sentir molestias al principio; si el dolor es intenso o persiste, debe consultarse al m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Posibles complicaciones<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de las episiotom\u00edas cicatrizan sin complicaciones, pero pueden surgir algunos problemas:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Infecci\u00f3n:<\/strong> signos de alerta incluyen aumento del dolor despu\u00e9s del segundo d\u00eda, enrojecimiento intenso, secreci\u00f3n purulenta o fiebre. Requiere atenci\u00f3n m\u00e9dica y, posiblemente, antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li><strong>Dehiscencia:<\/strong> apertura parcial de los puntos de sutura. M\u00e1s frecuente si hay infecci\u00f3n o en caso de tensi\u00f3n excesiva sobre la herida.<\/li>\n<li><strong>Dolor cr\u00f3nico:<\/strong> algunas mujeres experimentan dolor perineal persistente meses despu\u00e9s del parto. La fisioterapia especializada es el tratamiento de elecci\u00f3n en estos casos.<\/li>\n<li><strong>Dispaurenia:<\/strong> dolor durante las relaciones sexuales, que puede persistir varios meses. Si es severo o no mejora, debe consultarse al ginec\u00f3logo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>C\u00f3mo prevenir la episiotom\u00eda<\/h2>\n<p>Existen estrategias que pueden reducir la probabilidad de necesitar una episiotom\u00eda o de sufrir un desgarro grave:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Masaje perineal:<\/strong> practicado diariamente a partir de la semana 34-36 de embarazo, el masaje perineal aumenta la elasticidad del tejido y reduce la probabilidad de desgarro o episiotom\u00eda. Los estudios muestran una reducci\u00f3n del 10-15% en la tasa de episiotom\u00edas en prim\u00edparas que lo realizan.<\/li>\n<li><strong>Posici\u00f3n durante el expulsivo:<\/strong> las posiciones verticales (de cuclillas, de rodillas, en pie) favorecen la apertura natural de la pelvis y reducen la presi\u00f3n sobre el perin\u00e9 en comparaci\u00f3n con la posici\u00f3n de litotom\u00eda (tumbada boca arriba).<\/li>\n<li><strong>Pujos dirigidos o espont\u00e1neos:<\/strong> los pujos espont\u00e1neos, donde la madre empuja cuando siente el reflejo, tienden a ser m\u00e1s eficientes y menos traum\u00e1ticos que los pujos dirigidos.<\/li>\n<li><strong>Apoyo perineal:<\/strong> la comadrona puede aplicar presi\u00f3n suave sobre el perin\u00e9 durante el expulsivo para frenar la salida de la cabeza y dar tiempo al tejido a estirarse.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La episiotom\u00eda es un procedimiento que tiene su lugar en la obstetricia moderna, pero solo cuando est\u00e1 genuinamente indicada. Entender en qu\u00e9 consiste, cu\u00e1ndo se practica, c\u00f3mo se realiza y c\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n ayuda a las futuras mam\u00e1s a afrontar el parto con informaci\u00f3n y sin miedos innecesarios. Si tienes dudas sobre este procedimiento, com\u00e9ntalo con tu matrona o ginec\u00f3logo, que podr\u00e1n orientarte seg\u00fan tu situaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/p>\n<p>Si quieres profundizar en este tema, consulta nuestra <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/guia-infertilidad-pareja\/\">guia sobre fertilidad y maternidad<\/a>.<\/p>\n<p>\u00bfTienes dudas? Consulta con nuestros especialistas en <a href=\"https:\/\/www.imfer.com\">imfer.com<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Tambi\u00e9n puede interesarte:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/presion-social-maternidad-reloj-biologico-construccion-cultural\/\">Presi\u00f3n social y maternidad: el reloj biol\u00f3gico entre la\u2026<\/a> y <a href=\"https:\/\/www.imferblog.com\/parto-natural-vs-cesarea-ventajas-desventajas\/\">Parto natural vs. ces\u00e1rea: ventajas, desventajas y c\u00f3mo tomar\u2026<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La episiotom\u00eda es uno de los procedimientos obst\u00e9tricos m\u00e1s realizados y, al mismo tiempo, uno de los que m\u00e1s dudas y preocupaciones genera entre las embarazadas. 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