El embarazo ect\u00f3pico, tambi\u00e9n llamado extrauterino, es aquel en el que el \u00f3vulo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina. Es una situaci\u00f3n m\u00e9dica que requiere atenci\u00f3n urgente porque puede poner en riesgo la vida de la madre. Afecta aproximadamente al 1-2% de los embarazos y su diagn\u00f3stico precoz es, literalmente, fundamental.<\/p>\n
Entender qu\u00e9 es, c\u00f3mo reconocerlo y qu\u00e9 opciones existen para tratarlo \u2014y para volver a buscar un embarazo despu\u00e9s\u2014 es algo que todo el mundo deber\u00eda saber antes de que ocurra.<\/p>\n
En m\u00e1s del 95% de los casos el embri\u00f3n se queda atrapado en las trompas de Falopio<\/strong>, lo que se conoce como embarazo tub\u00e1rico. Pero no es la \u00fanica localizaci\u00f3n posible: tambi\u00e9n puede implantarse en el ovario, en el cuello uterino o, de forma excepcional, en la cavidad abdominal.<\/p>\n Sea cual sea el lugar, el problema de fondo es siempre el mismo: ninguno de esos tejidos est\u00e1 preparado para sostener el crecimiento de un embri\u00f3n. La trompa, en particular, es un conducto estrecho que no puede expandirse como lo hace el \u00fatero, por lo que a medida que el embri\u00f3n crece, el riesgo de rotura aumenta. Una trompa rota provoca una hemorragia interna que puede ser muy grave en cuesti\u00f3n de horas.<\/p>\n Cualquier mujer en edad f\u00e9rtil puede tener un embarazo ect\u00f3pico, pero hay situaciones que aumentan la probabilidad de forma notable:<\/p>\n Lo que complica el diagn\u00f3stico es que al principio un embarazo ect\u00f3pico puede parecerse mucho a uno normal: la regla no baja, la prueba de embarazo sale positiva y puede haber n\u00e1useas. Las se\u00f1ales de alarma aparecen despu\u00e9s, habitualmente entre las semanas 4 y 8:<\/p>\n Si experimentas cualquiera de estas se\u00f1ales con una prueba de embarazo positiva, ve a urgencias. No esperes a la pr\u00f3xima revisi\u00f3n programada.<\/p>\n El diagn\u00f3stico combina dos herramientas principales. La primera es la anal\u00edtica de beta-hCG<\/strong>: en un embarazo intrauterino normal, esta hormona se dobla cada 48-72 horas; en un ect\u00f3pico, el aumento suele ser m\u00e1s lento o irregular. La segunda es la ecograf\u00eda transvaginal<\/strong>, que permite ver si hay un saco gestacional dentro del \u00fatero o identificar la masa tub\u00e1rica fuera de \u00e9l.<\/p>\n A veces el diagn\u00f3stico no es inmediato y requiere seguimientos anal\u00edticos seriados durante varios d\u00edas. En IMFER realizamos este control estrecho en todas las pacientes que consiguen embarazo mediante t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, porque detectar un ect\u00f3pico en fase precoz \u2014antes de que haya s\u00edntomas\u2014 cambia radicalmente el manejo y el pron\u00f3stico.<\/p>\n El tratamiento depende de cu\u00e1ndo se diagnostique, del estado cl\u00ednico de la paciente y de la localizaci\u00f3n y tama\u00f1o del embarazo ect\u00f3pico.<\/p>\n En casos diagnosticados de forma precoz, con niveles de beta-hCG relativamente bajos y sin rotura, se puede optar por el metotrexato: un f\u00e1rmaco que detiene el crecimiento del tejido trofobl\u00e1stico. Se administra en inyecci\u00f3n y requiere seguimiento anal\u00edtico durante varias semanas hasta confirmar la resoluci\u00f3n completa. Su ventaja es que evita la cirug\u00eda y preserva la trompa.<\/p>\n Cuando el metotrexato no es adecuado \u2014o si hay signos de rotura\u2014 la intervenci\u00f3n quir\u00fargica por laparoscopia es la opci\u00f3n habitual. El cirujano puede optar por una salpingostom\u00eda<\/strong> (extracci\u00f3n del embri\u00f3n conservando la trompa) o una salpinguectom\u00eda<\/strong> (extirpaci\u00f3n de la trompa afectada) dependiendo del grado de da\u00f1o. En caso de rotura y hemorragia activa, la cirug\u00eda es inmediata.<\/p>\n Esta es, con diferencia, la pregunta que m\u00e1s nos hacen. Y la respuesta es s\u00ed, en la mayor\u00eda de los casos<\/strong>. Las probabilidades dependen de varios factores: si la trompa se conserv\u00f3 o se extirp\u00f3, el estado de la otra trompa y la causa que origin\u00f3 el ect\u00f3pico.<\/p>\n Cuando una trompa se ha extirpado, la trompa contralateral puede asumir la funci\u00f3n. Si ambas trompas est\u00e1n afectadas o si la mujer tiene otros factores de infertilidad, la fecundaci\u00f3n in vitro<\/strong> es la v\u00eda m\u00e1s directa hacia el embarazo, ya que el embri\u00f3n se transfiere directamente al \u00fatero, sin que las trompas intervengan en el proceso.<\/p>\n Lo que s\u00ed es importante saber es que un ect\u00f3pico previo aumenta el riesgo de que vuelva a ocurrir. Por eso, en el siguiente embarazo \u2014sea espont\u00e1neo o mediante RA\u2014 el control de las primeras semanas debe ser especialmente estrecho.<\/p>\n Las pacientes que se someten a FIV tienen un riesgo de ect\u00f3pico ligeramente superior a la poblaci\u00f3n general, principalmente porque muchas de ellas tienen antecedentes de patolog\u00eda tub\u00e1rica que fue precisamente la causa de recurrir a la reproducci\u00f3n asistida. El proceso de la FIV en s\u00ed \u2014transferir el embri\u00f3n directamente al \u00fatero\u2014 no causa el ect\u00f3pico, pero si la trompa est\u00e1 da\u00f1ada, el embri\u00f3n puede migrar hacia ella desde el \u00fatero.<\/p>\n Una de las medidas preventivas en pacientes con hidros\u00e1lpinx (trompas con l\u00edquido acumulado) es valorar la extirpaci\u00f3n de las trompas afectadas antes del tratamiento, ya que adem\u00e1s de aumentar el riesgo de ect\u00f3pico, el l\u00edquido tub\u00e1rico puede ser t\u00f3xico para el embri\u00f3n y reducir las tasas de implantaci\u00f3n.<\/p>\n S\u00ed. El test de embarazo detecta la hormona beta-hCG, que se produce tanto en embarazos intrauterinos como ect\u00f3picos. Un positivo en el test no confirma que el embarazo est\u00e9 en el \u00fatero; solo indica que hay tejido trofobl\u00e1stico activo. Por eso, ante cualquier positivo con s\u00edntomas de dolor o sangrado, hay que acudir al m\u00e9dico para confirmar la localizaci\u00f3n mediante ecograf\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Despu\u00e9s de un tratamiento con metotrexato, se recomienda esperar al menos tres meses antes de intentar un nuevo embarazo, para que los niveles del f\u00e1rmaco desaparezcan completamente. Tras cirug\u00eda, los tiempos var\u00edan seg\u00fan el caso, pero habitualmente se recomienda esperar entre uno y tres ciclos menstruales. Tu equipo m\u00e9dico te indicar\u00e1 el momento m\u00e1s adecuado en funci\u00f3n de tu situaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Depende. Si se trat\u00f3 de forma precoz y se conserv\u00f3 la trompa, el impacto sobre la fertilidad suele ser m\u00ednimo. Si se extirp\u00f3 una trompa, quedan las posibilidades de la otra. En los casos m\u00e1s complejos, la FIV ofrece una v\u00eda alternativa que no requiere que las trompas est\u00e9n intactas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n No siempre, pero s\u00ed se pueden reducir algunos factores de riesgo: tratar las infecciones genitales de forma precoz, hacer seguimiento de la endometriosis y, en caso de antecedente de ect\u00f3pico, iniciar controles anal\u00edticos y ecogr\u00e1ficos desde muy pronto en el siguiente embarazo. El diagn\u00f3stico precoz no evita el ect\u00f3pico, pero evita sus complicaciones m\u00e1s graves.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Si tienes antecedentes de embarazo ect\u00f3pico o factores de riesgo y est\u00e1s buscando un embarazo, consulta con tu ginec\u00f3logo antes de empezar. Cuanta m\u00e1s informaci\u00f3n tenga tu equipo m\u00e9dico, mejor puede anticiparse y protegerte. Consulta tambi\u00e9n nuestra gu\u00eda sobre infertilidad en pareja<\/a>.<\/p>\n Tambi\u00e9n puede interesarte:<\/strong> amenaza de aborto: s\u00edntomas y protocolo<\/a> y fertilidad despu\u00e9s de un embarazo ect\u00f3pico<\/a>.<\/p>\nFactores de riesgo que conviene conocer<\/h2>\n
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S\u00edntomas: qu\u00e9 se\u00f1ales no debes ignorar<\/h2>\n
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C\u00f3mo se diagnostica<\/h2>\n
Opciones de tratamiento<\/h2>\n
Tratamiento m\u00e9dico con metotrexato<\/h3>\n
Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica<\/h3>\n
\u00bfSe puede quedar embarazada despu\u00e9s de un ect\u00f3pico?<\/h2>\n
Embarazo ect\u00f3pico y reproducci\u00f3n asistida: \u00bfqu\u00e9 relaci\u00f3n hay?<\/h2>\n
Preguntas frecuentes sobre el embarazo ect\u00f3pico<\/h2>\n
\u00bfPuede un embarazo ect\u00f3pico dar positivo en el test de embarazo?<\/h3>\n
\u00bfCu\u00e1nto tiempo hay que esperar para buscar un nuevo embarazo?<\/h3>\n
\u00bfEl ect\u00f3pico afecta a la fertilidad futura?<\/h3>\n
\u00bfSe puede prevenir un embarazo ect\u00f3pico?<\/h3>\n