En la mayor parte de los embarazos, la placenta se implanta en la cara anterior o posterior del \u00fatero, bien alejada del cuello. Pero en aproximadamente 1 de cada 200 embarazos, la placenta se coloca en la parte baja del \u00fatero, cerca o directamente sobre el orificio cervical interno. Eso es la placenta previa, y aunque el diagn\u00f3stico puede asustar, entender bien qu\u00e9 implica \u2014y qu\u00e9 no implica\u2014 ayuda mucho a afrontarlo con la calma que merece.<\/p>\n
No todas las placentas previas son iguales ni requieren el mismo manejo. La clasificaci\u00f3n m\u00e1s utilizada distingue dos grandes grupos:<\/p>\n
Existe tambi\u00e9n el t\u00e9rmino \u00abplacenta baja\u00bb<\/strong>, que se usa cuando la placenta est\u00e1 pr\u00f3xima al cuello pero sin llegar a los criterios de previa. En muchos casos esta situaci\u00f3n se resuelve sola: conforme el \u00fatero crece durante el segundo y tercer trimestre, la placenta se desplaza hacia arriba. Por eso el diagn\u00f3stico definitivo nunca se hace antes de la semana 32-34.<\/p>\n La placenta se implanta donde el embri\u00f3n se ancla al endometrio. Cuando ese anclaje ocurre en la zona baja del \u00fatero, el resultado es una placenta previa. No siempre hay una causa identificable, pero s\u00ed existen factores que aumentan la probabilidad:<\/p>\n El s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico de la placenta previa es el sangrado vaginal indoloro en el tercer trimestre<\/strong>, habitualmente de aparici\u00f3n brusca, sin contracci\u00f3n uterina previa y de color rojo brillante. Puede ser escaso o abundante, y tiende a repetirse.<\/p>\n La ausencia de dolor es precisamente lo que lo diferencia del desprendimiento de placenta, donde el sangrado suele ir acompa\u00f1ado de dolor intenso y rigidez abdominal. Con placenta previa el \u00fatero no duele porque no hay desprendimiento: es la propia localizaci\u00f3n de la placenta la que provoca el sangrado cuando el segmento uterino inferior empieza a distenderse.<\/p>\n Ante cualquier sangrado durante el embarazo, acude a urgencias de inmediato.<\/strong> No esperes a ver si se detiene solo. En la mayor\u00eda de los casos el sangrado cede y el beb\u00e9 est\u00e1 bien, pero la valoraci\u00f3n m\u00e9dica es siempre necesaria.<\/p>\n La placenta previa se detecta habitualmente en la ecograf\u00eda morfol\u00f3gica del segundo trimestre<\/strong> (semana 20). Si en esa exploraci\u00f3n la placenta aparece baja o pr\u00f3xima al cuello, se programa una ecograf\u00eda transvaginal de control \u2014que es la m\u00e1s precisa para medir la distancia exacta\u2014 entre las semanas 28 y 32.<\/p>\n En muchos casos la situaci\u00f3n se resuelve sola: al crecer el \u00fatero, la placenta se aleja del cuello y en el tercer trimestre ya no hay problema. Solo cuando la placenta sigue siendo previa pasada la semana 32-34 se considera que el diagn\u00f3stico es definitivo y se planifica el manejo del parto.<\/p>\n Si hay episodios de sangrado, el seguimiento se intensifica: puede incluir hospitalizaciones para control, restricci\u00f3n de actividad f\u00edsica y en algunos casos maduraci\u00f3n pulmonar del beb\u00e9 con corticoides si el parto prematuro parece probable.<\/p>\n Este es el aspecto pr\u00e1ctico que m\u00e1s preocupa a las mujeres a las que se les diagnostica esta situaci\u00f3n. Las recomendaciones var\u00edan seg\u00fan el tipo de previa y si hay sangrado o no, pero en t\u00e9rminos generales:<\/p>\n Si la placenta previa es oclusiva, la ces\u00e1rea programada<\/strong> es la \u00fanica opci\u00f3n segura. Suele planificarse entre las semanas 36 y 37, aunque si hay sangrado activo puede adelantarse. La decisi\u00f3n de la semana exacta depende del estado de la madre, la madurez del beb\u00e9 y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n En las formas no oclusivas, si la distancia entre el borde placentario y el orificio cervical es suficiente, puede intentarse un parto vaginal con monitorizaci\u00f3n continua. Sin embargo, muchos equipos obstetras optan por la ces\u00e1rea programada tambi\u00e9n en estos casos para evitar el riesgo de hemorragia durante el trabajo de parto.<\/p>\n Una complicaci\u00f3n grave, aunque poco frecuente, es el acretismo placentario<\/strong>: cuando la placenta no solo est\u00e1 mal ubicada sino que adem\u00e1s invade de forma anormal la pared uterina. El riesgo de acretismo es mayor en mujeres con cicatrices uterinas previas y placenta anterior. Cuando se sospecha, el parto debe planificarse en un centro con equipo especializado y disponibilidad de cirug\u00eda compleja.<\/p>\n No exactamente. En la semana 20 es frecuente que la placenta est\u00e9 baja, y en la mayor\u00eda de los casos sube sola conforme crece el \u00fatero. El diagn\u00f3stico definitivo de placenta previa solo se hace a partir de la semana 32-34. Si tu ecograf\u00eda del segundo trimestre muestra placenta baja o pr\u00f3xima al cuello, tu ginec\u00f3logo programar\u00e1 una revisi\u00f3n posterior para confirmar si ha subido o si persiste la situaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n El principal riesgo para el beb\u00e9 es la prematuridad si el sangrado obliga a adelantar el parto. En ausencia de complicaciones graves y con un seguimiento adecuado, la mayor\u00eda de los beb\u00e9s nacidos con este diagn\u00f3stico lo hacen en buen estado. El equipo m\u00e9dico ajustar\u00e1 el momento y la v\u00eda del parto para minimizar ese riesgo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Depende del tipo de trabajo y del grado de previa. En trabajos sedentarios y sin episodios de sangrado, muchas mujeres pueden seguir trabajando con precauciones. En trabajos que implican esfuerzo f\u00edsico o estar de pie muchas horas, el m\u00e9dico puede recomendar la baja laboral. Habla con tu ginec\u00f3logo para que valore tu situaci\u00f3n concreta.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n S\u00ed. La mayor\u00eda de las mujeres que pasan por una ces\u00e1rea por placenta previa pueden tener embarazos posteriores sin problema. Lo que s\u00ed debe tenerse en cuenta es que la cicatriz uterina aumenta el riesgo de placenta previa y acretismo en futuros embarazos, por lo que el control prenatal deber\u00e1 ser especialmente cuidadoso desde el inicio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Si te han diagnosticado placenta baja o previa, lo m\u00e1s importante es mantener el seguimiento con tu equipo m\u00e9dico y no minimizar ning\u00fan sangrado. Con vigilancia adecuada, la mayor\u00eda de los embarazos con placenta previa llegan a buen puerto.<\/p>\n Tambi\u00e9n puede interesarte:<\/strong> rotura de la bolsa amni\u00f3tica: c\u00f3mo identificarla<\/a> y el l\u00edquido amni\u00f3tico y sus alteraciones<\/a>.<\/p>\nPor qu\u00e9 se produce: causas y factores de riesgo<\/h2>\n
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S\u00edntomas: el sangrado que no duele<\/h2>\n
Diagn\u00f3stico y seguimiento durante el embarazo<\/h2>\n
\u00bfQu\u00e9 puedo y qu\u00e9 no puedo hacer con placenta previa?<\/h2>\n
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El parto con placenta previa<\/h2>\n
Preguntas frecuentes sobre la placenta previa<\/h2>\n
Me han dicho que tengo la placenta baja en la semana 20, \u00bfes lo mismo que placenta previa?<\/h3>\n
\u00bfLa placenta previa pone en riesgo al beb\u00e9?<\/h3>\n
\u00bfPuedo trabajar si tengo placenta previa?<\/h3>\n
\u00bfPuedo tener m\u00e1s hijos despu\u00e9s de una ces\u00e1rea por placenta previa?<\/h3>\n